——EnligHTN研究量化高高脂失控患者的醫療負擔，中醫“治未病”理念再獲佐證

近日，一項由英等多國頂尖醫療機構聯合開展的EnligHTN大型臨床研究果在國際權威醫學期刊發表，研究首次系統量化了未控制高、高脂患者對醫療資源的“超額消耗”，數據顯示此類患者的門診、住院及急診頻次遠超病穩定人群，為全球醫療資源的重要因素。該研究不僅為慢病管理敲響警鐘，更從現代醫學視角印證了中醫“治未病”的核心智慧。

一、 目驚心的臨床數據：失控慢病正在“吞噬”醫療資源

EnligHTN研究團隊歷時3年，納國、英國共12個州/郡的23萬餘名高、高脂患者，其中將“未控制患者”定義為：持續高於140/90Hg、低度脂蛋白膽固醇（LDL-C）持續高於4.1ol/L，且連續6個月未達到臨床控制目標的人群。通過對比分析兩組人群的醫療資源使用況，一系列數據令人深思。

研究顯示，未控制高、高脂患者的年均門診就診次數達到18.2次，是病穩定患者的2.3倍；年均住院頻次為2.7次，是穩定人群的3.5倍，且單次住院時長平均為12.5天，遠超穩定人群的6.8天。更值得警惕的是，這類患者的急診就診率高達31.7% ，其中因急心梗、腦卒中、急冠脈綜合征等併發症院的比例佔比超60%。

“我們曾跟蹤過一位58歲的英國患者約翰，”研究團隊核心員、倫敦大學學院心科教授艾米麗·卡特在採訪中分了典型案例，“約翰確診高10年，高脂8年，但他總覺得‘沒癥狀就是沒病’，不僅擅自停葯，還長期保持高鹽高脂飲食、吸煙酗酒的習慣。過去3年裡，他因高引發的冠心病、高脂導致的脂肪肝先後5次住院，急診就診次數更是多達12次，累計住院時長超過70天。而與他同齡、病控制良好的患者，同期僅因常規檢就診4次，未發生一次急診或住院。”

艾米麗·卡特教授強調：“約翰的案例絕非個例。研究中我們發現，約42%的未控制患者存在‘無癥狀忽視’的心理誤區——這正是心理學中典型的**‘鴕鳥效應’** ，即個對即將發生的負面事件採取迴避態度，主觀上否認疾病風險，從而延誤干預時機。”

從醫療經濟學角度測算，未控制高、高脂患者的年均人均醫療支出達到1.8萬元，是病穩定患者的4.2倍。其中，併發症治療費用佔比超75%，包括心梗溶栓、腦卒中康復、腎臟析等高額開銷。研究團隊指出，若能將這類患者的、脂控制在目標範圍，僅英兩國每年就能節省約120億元的醫療開支，這部分資源可有效緩解基層醫療機構的接診力。

二、 心理學視角：為何患者“明知故犯”？—— 認知偏差與僥倖心理是核心因

EnligHTN研究同步納了心理學維度分析，揭示了未控制慢病患者的共心理特徵，為慢病管理提供了全新思路。

研究發現，未控制患者中存在三大典型心理誤區。一是“無癥狀認知偏差”：約57%的患者表示“沒有頭暈、頭痛就不用吃藥”，卻忽視了高、高脂對管的“沉默損傷”——這類疾病早期並不會表現出明顯癥狀，但持續升高的、脂會緩慢侵蝕管皮，加速脈粥樣化進程，最終發心梗、腦梗等致命併發症。二是“僥倖心理主導”：41%的患者認為“邊有人高幾十年也沒事”，將個案例過度泛化，低估了自的傳背景、生活習慣差異帶來的風險，這在心理學上被稱為**“倖存者偏差”**。三是“治療依從低下”：38%的患者存在擅自減葯、停藥行為，部分人因擔心藥副作用而拒絕規範治療，另一部分人則因“病好轉”的錯覺中斷干預，最終導致病反彈。

“慢病管理的核心不僅是藥治療，更要解決患者的心理障礙。”國哈佛大學醫學院心理學系教授戴維·米勒表示，“我們在研究中嘗試對未控制患者進行認知行為干預，通過定期健康宣教、併發症案例警示、個化治療方案制定等方式，幫助患者糾正認知偏差。6個月後，這部分患者的治療依從提升至72%，、脂控制達標率從18%升至53%，門診和急診頻次也顯着下降。”

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