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【醫宗金鑒】清代醫術指南_外科心法要訣1-6(1)

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癰疽辮暈歌

真暈應知非腫痕,瘡旁形狀若紅筋,臟腑蘊銳毒發,三暈可愈五傷

【註釋】民間習慣把腫起的痕迹稱作“暈”,但這並非真正的“暈”。真正的“暈”出現在瘡口的旁邊,形狀如同紅的筋脈,都是由於臟腑蘊積了強烈的毒邪而形的。如果出現兩三個“暈”,病症還可以治療;要是出現五個“暈”,就很難醫治了。

消治法歌

消表散有奇功,脈證俱實用最靈,脈證俱虛宜兼補,發便秘貴疏通。清熱解毒活氣,更看部位屬何經,主治隨加引經葯,毒消自然平。

【註釋】經典中說:發表的方劑不應避用熱。又說:通過發汗的方法可以使瘡瘍痊癒。所以說消和表散的治法有着奇特功效。不過,只有脈象和癥狀都表現為實症的患者,才可以使用這些方法。倘若脈象和癥狀都顯示為虛證,就應當兼顧補益之法。如果患者出現口、便秘的癥狀,必須趕使用疏導通行的藥,不可一概施用表散的方劑。癰疽都是由於氣凝結,火毒過於強盛所導致的。因此治療應以清熱解毒、行氣活為主。更需要詳細查看病症所在部位,明確屬於哪條經絡,然後使用引經藥進行治療,這樣腫痛自然會消除,也會恢復平整。

托治法歌

不起更無膿,堅不赤或不疼,膿清稀口不斂,大補氣調衛榮,佐以祛毒行滯品,寒加溫熱寒風,腫消膿出腐,新生口斂托功。

【註釋】但凡瘡腫已經形,卻不能高突起來,也難以潰破出膿,或者表現為堅的腫塊,不紅卻疼痛,又或者沒有疼痛,膿且清稀,瘡口難以癒合,這些況都是氣虛弱的表現。此時治療應該以大力補養氣、調和營衛為主要方法,以祛除毒邪為輔助,再加有辛香之的藥,來行散郁滯之氣,加溫熱的藥,抵風寒之邪。等到膿排出、腫勢消退、腐完全去除,氣充足了,新自然就會生長。

虛實治法歌

癰疽未膿灸最良,葯服托里自安康,發熱惡寒,無汗表散功最長。腫口乾二便秘,下利毒熱自然涼,焮痛熱盛煩躁,便和清熱自吉昌。膿不出瘀塞,用刀開割法相當,漫無膿不腐潰,宜服溫補助生。潰後新如凍,倍加溫熱自吉祥,大汗亡桂枝附,自汗肢厥四逆湯。脾虛潰後消瘦,膿水清稀面白黃,不眠發熱瘡口懈,食大便溏,宜服清補助脾劑,投方應證保無妨。

【註釋】大凡治療癰疽,無論其、表裡屬,也不論患病天數長短,只要還未見到膿,都適宜採用艾灸療法。若出現局部焮腫發熱且脈象浮的況,適宜使用托里的藥。倘若脈象,伴有發熱、怕冷,全且無汗,就適宜用解表發散的藥。若腫、口乾,大小便都艱不通,應當使用通下的藥,以宣洩毒熱。若焮痛且病勢深沉,患者煩躁、喜飲冷水,口燥舌干但大便正常,宜用清熱的藥。如果部有膿卻排不出來,是因為瘀堵塞了瘡口,這時要用刀切開引流。若患而漫腫,沒有膿,也不發生腐潰,這是虛的表現,需用溫補的方劑來助長氣。癰疽破潰後,新生長遲緩,如凍傷般,這是寒,應加倍使用溫熱的藥。若出現大汗淋漓不止,這是亡的癥狀,宜用桂枝、附子等藥。若自汗且四肢厥冷,宜用四逆湯。要是破潰後消瘦,膿清稀,面黃白,這是脾虛;失眠發熱,是虛火上炎;瘡口鬆弛擴大,是氣陷不能固攝;食量減、口,大便溏薄,是脾虛有熱,這些況都適宜服用清補並能助脾的藥

使退

使退使穿穿使

退使