【醫宗金鑒】清代醫術指南_外科心法要訣1-6(1)
癰疽辮暈歌
真暈應知非腫痕,瘡旁形狀若紅筋,臟腑蘊銳毒發,三暈可愈五傷。
【註釋】民間習慣把腫起的痕迹稱作“暈”,但這並非真正的“暈”。真正的“暈”出現在瘡口的旁邊,形狀如同紅的筋脈,都是由於臟腑蘊積了強烈的毒邪而形的。如果出現兩三個“暈”,病症還可以治療;要是出現五個“暈”,就很難醫治了。
消治法歌
消表散有奇功,脈證俱實用最靈,脈證俱虛宜兼補,發便秘貴疏通。清熱解毒活氣,更看部位屬何經,主治隨加引經葯,毒消自然平。
【註釋】經典中說:發表的方劑不應避用熱藥。又說:通過發汗的方法可以使瘡瘍痊癒。所以說消和表散的治法有着奇特功效。不過,只有脈象和癥狀都表現為實症的患者,才可以使用這些方法。倘若脈象和癥狀都顯示為虛證,就應當兼顧補益之法。如果患者出現口、便秘的癥狀,必須趕使用疏導通行的藥,不可一概施用表散的方劑。癰疽都是由於氣凝結,火毒過於強盛所導致的。因此治療應以清熱解毒、行氣活為主。更需要詳細查看病症所在部位,明確屬於哪條經絡,然後使用引經藥進行治療,這樣腫痛自然會消除,也會恢復平整。
托治法歌
已不起更無膿,堅不赤或不疼,膿清稀口不斂,大補氣調衛榮,佐以祛毒行滯品,寒加溫熱寒風,腫消膿出腐,新生口斂托功。
【註釋】但凡瘡腫已經形,卻不能高突起來,也難以潰破出膿,或者表現為堅的腫塊,不紅卻疼痛,又或者沒有疼痛,膿稀且清稀,瘡口難以癒合,這些況都是氣虛弱的表現。此時治療應該以大力補養氣、調和營衛為主要方法,以祛除毒邪為輔助,再加有辛香之的藥,來行散郁滯之氣,加溫熱的藥,抵風寒之邪。等到膿排出、腫勢消退、腐完全去除,氣充足了,新自然就會生長。
虛實治法歌
癰疽未膿灸最良,葯服托里自安康,發熱惡寒拘,無汗表散功最長。腫口乾二便秘,下利毒熱自然涼,焮痛熱盛煩躁,便和清熱自吉昌。膿不出瘀塞,用刀開割法相當,漫無膿不腐潰,宜服溫補助生。潰後新如凍,倍加溫熱自吉祥,大汗亡桂枝附,自汗肢厥四逆湯。脾虛潰後消瘦,膿水清稀面白黃,不眠發熱瘡口懈,食作大便溏,宜服清補助脾劑,投方應證保無妨。
【註釋】大凡治療癰疽,無論其、表裡屬,也不論患病天數長短,只要還未見到膿形,都適宜採用艾灸療法。若出現局部焮腫發熱且脈象浮的況,適宜使用托里的藥。倘若脈象,伴有發熱、怕冷,全拘且無汗,就適宜用解表發散的藥。若腫、口乾,大小便都艱不通,應當使用通下的藥,以宣洩毒熱。若焮痛且病勢深沉,患者煩躁、喜飲冷水,口燥舌干但大便正常,宜用清熱的藥。如果部有膿卻排不出來,是因為瘀堵塞了瘡口,這時要用刀切開引流。若患而漫腫,沒有膿,也不發生腐潰,這是虛的表現,需用溫補的方劑來助長氣。癰疽破潰後,新生長遲緩,如凍傷般,這是冷寒,應加倍使用溫熱的藥。若出現大汗淋漓不止,這是亡的癥狀,宜用桂枝、附子等藥。若自汗且四肢厥冷,宜用四逆湯。要是破潰後消瘦,膿清稀,面黃白,這是脾虛;失眠發熱,是虛火上炎;瘡口鬆弛擴大,是氣陷不能固攝;食量減、口,大便溏薄,是脾虛有熱,這些況都適宜服用清補並能助脾的藥。
歌法針疽癰
。筋骨與月冬瘤癭,針用宜不有又。人傷不出外毒使,後月半日十在用,神如效退症出膿,後宜針補先虛氣。遵須法出直開小,出斜針口開大,全始斜針扁,患毒生脅肋腹背。深許寸針當證此,變不全平腫,分七六針宜腫堅,五四針且高腫。存猶毒淺針厚,好傷深針薄皮,心一在徐疾重輕,針鈹用瘜除膿取
。列之忌在都,候時的藏閉萬季冬及以,方地的筋近靠節骨、臍肚,類之核結、瘤癭像,況的針用合適不有還外另。膿拔行進法拔筒藥用使後隨,止為痛疼到者患以,淺深論不,孔個三開形字品按針鈹用,的潰腐膿化有沒還後月半。破點頭當在針鈹用,候時的堅還瘡,之天十在如比,遲太能不也,早太能不,機時好握把要針用,者再。退消會都狀癥種各麼那出排一膿,針行再後然養補先要定一,人的弱虛氣元。膏龍烏上敷周四,膏乙太上口瘡,出取捻紙將後辰時個三兩,聚匯膿使,口瘡放膏珠元蘸捻紙棉用即隨。膿出引勢膿着順,膿出勢膿着逆的說所是就這。出拔着直針將就,口瘡小開想果如;出拔着斜針將就,口瘡大開想果如時這,來出膿的樣一子珠像有定必口瘡看,腔膿穿旦一針。筋穿防以,刺着斜針扁用宜適,位部等脅肋、腹、背在生毒果如;右左寸一針宜適,上骨在着附變病,的變不且平腫;分七六針,脈筋在變病,的堅且低腫;分五四針,在變病,的且高腫,說來般一。出排以難又毒,淺太針進而厚果如;的好到傷會而反,深過針進而薄皮果如為因。作意隨可不,用使握把量衡中心者醫要需,準標的定固有都,慢快、重輕的針進。針鈹用要生贅除去和膿取說以所。的膿大出排來用是,利銳樣那針鋒像不針鈹:說又。除去開切針用當應,生贅有若疽癰:說典經】釋註【
歌法砭疽癰
。功奇有散紅消腫,盡出皆刺遇毒,輕宜最患對鋒瓷,傷無皮刺須只。行宜最法治石砭,證盛壅瘀毒時,疔紅毒丹游赤,定不走赤腫疽癰
。止為散消紅、除消脹腫到直,刺砭行進酌再,退消全完有沒還脹腫果如,天二第到。來出流都刺針到遇毒得使,部頭子筷的片瓷住夾擊敲繁頻,子筷的重較一另用再,右左寸一皮離距,患準對芒鋒的片瓷將,梢末子筷住按輕輕指手兩用。好綁並片瓷住夾,開劈部頭其將,子筷一用,片碎的芒鋒有帶塊一取選,碎擊瓷細把是法方。傷損要不時皮刺的說所中》經《是就這,深太得刺能不意注要但。法療石砭用採宜適都,症病等盛壅瘀致導毒時、散走四疔紅、毒丹游赤及以,定不走遊置位、赤腫紅現呈疽癰是凡】釋註【