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【醫宗金鑒】清代醫術指南_雜病心法要訣2-8(1)

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障病症

障常因頭風或五風變化而來。初期瞳珠漸漸變,眼睛里像有翳,或白或黃或綠,雖看似與未患病的眼睛相似,但沒有彩明亮的覺。患頭風病的人,發作時頭痛牽連眼睛且無淚,有時是左眼,有時是右眼,有時先左眼發作,有時後右眼發作,替不定,如同坐在暗室中,這是頭風逐漸損傷眼睛的況。綠風障,會頭暈,額頭兩角連及鼻子相互牽引,眼睛疼痛時,有時會看到眼前出現白花、紅花,這是綠風損傷眼睛的起始表現。黑風障,癥狀與綠風相同,時常看到眼前出現黑花,這是黑風損傷眼睛的起始表現。烏風障,也和黑風相似,但不眩暈,只見烏花,眼睛逐漸昏暗,這是烏風損傷眼睛的起始表現。黃風障,長期患有雀目病,瞳睛呈金,這是黃風損傷眼睛的起始表現。青風障,頭部微微眩暈,不不痛,只見青花影轉,眼睛逐漸昏蒙,這是青風損傷眼睛的起始表現。

【註釋】障這種病症,往往是因為頭風或五風演變而。剛開始患病時,瞳珠會慢慢改變,眼睛裡面約約好像有翳障,可能是白的、黃的或者綠的,雖然看起來和沒患病的眼睛差不多,但是卻沒有那種明亮耀眼的彩。患有頭風病的人,發病的時候頭痛會牽連到眼睛,並且沒有眼淚,有時候是左眼痛,有時候是右眼痛,有時候先左眼發病,有時候後右眼發病,左右眼替發病沒有固定規律,就好像坐在黑暗的房間里一樣,這就是頭風慢慢傷害眼睛的過程。綠風障,會出現頭暈,額頭兩角連着鼻子互相牽引,眼睛疼痛的時候,有時會看見眼前出現白或紅的花影,這就是綠風開始傷害眼睛的過程。黑風障,癥狀和綠風障一樣,經常看見眼前出現黑花影,這就是黑風開始傷害眼睛的過程。烏風障,也和黑風障相似,只是不會頭暈,卻能看見烏花影,眼睛漸漸變得昏暗,這就是烏風開始傷害眼睛的過程。黃風障,是因為長期患有雀目病,瞳睛變,這就是黃風開始傷害眼睛的過程。青風障,頭部稍微有點眩暈,眼睛不也不痛,只是看見眼前有青花影轉,眼睛視力一天天變得模糊,這就是青風開始傷害眼睛的過程。

花通聖散 洗刀散

對於暴發火眼,可用花通聖散。針對外障等病症,可況對該方進行加減。若風邪強盛,加羌活,並加大防風、麻黃用量;熱邪強盛,則加連翹,加大芒硝、大黃用量。若疼痛並出現翳,多會損傷眼睛,此時用洗刀散,即在原方基礎上加細辛、獨活、羌活,還有元參、木賊、白蒺藜、草決明、蟬蛻、蔓荊子、青葙子。

【註釋】花通聖散,就是在防風通聖散的基礎上加用花。洗刀散,是在花通聖散這個方劑的基礎上,再加細辛、羌活、獨活、蔓荊子、青葙子等藥

外障治

外障眼病沒有寒證,一句話就可概括。其發病是因為五變赤,皆由火邪引發。障眼病存在虛證,多因心腎虛弱,所以眼睛看似無病,實則視力損。火能向外映照,水可向映照,調養心神、滋補腎水自然會有效。至於五風引起的各種翳障,眼科自有方法治療。

【註釋】關於外障眼病,張子和說:眼睛不是因為火邪不會生病。所以五出現變紅的況,氣(白睛部分)變紅,是火邪侵犯肺臟;(眼胞部分)變紅,是火邪侵犯脾臟;風(黑睛部分)變紅,是火邪侵犯肝臟;水(瞳人部分)變紅,是火邪侵犯腎臟;(兩眥部分)變紅,是火邪自過盛。所以能治療火邪,一句話就能說清要點。治療火邪的方法:用藥方面,可用咸寒之葯催吐或攻下;用針方面,針刺神庭、上星、囟會、前頂、百會等位,有翳障的可使其迅速消退,疼痛的可使其立即停止,視模糊的可使其立刻清晰,腫脹的可使其馬上消除。對於障眼病,雖然也沒有寒證,但存在虛證。虛症有時兼夾熱症,也屬於虛熱,所以眼睛不會紅腫疼痛,就像沒病的人一樣,只是沒有明亮彩。心氣虛則心神不足,神屬火,火在晦暗而在外明亮,所以不能向外映照而失去明。腎氣虛則腎不足,屬水,水在外晦暗而在明亮,所以不能向映照而失去明。心氣虛的,就調養心神;腎氣虛的,就滋補腎水,自然能在改善視力方面取得效。那些因五風在變化引發的各種翳障,像圓翳、冰翳、清翳、翳、散翳、橫翳、浮翳、沉翳、偃月翳、棗花翳、黃心翳、黑風翳等,都記載在眼科書籍中,方書里自有治療方法,難以詳盡敘述,這裡只是大概介紹一下。

牙齒口舌總括

牙齒是骨骼的餘氣所化,歸屬於腎。牙齦則與手足明經相關,上牙齦屬足明經,下牙齦屬手明經。牙齒變長、稀疏鬆,表明腎的功能衰退。牙痛的原因包括胃火、風寒、蟲蛀等。不怕冷熱的牙痛是風痛;因火導致的牙痛,牙齦多腫脹,喜歡冷飲,遇寒疼痛加劇;寒邪導致的牙痛,牙齦不腫不蛀,喜歡熱飲;蟲牙則是一顆牙齒被蛀蝕疼痛,蝕盡一顆後又會使另一顆牙齒作痛。

【註釋】牙齒,作為骨之餘,與腎相關聯。如果牙齒無緣無故變長,且變得稀疏、鬆,這意味着腎臟功能出現了衰弱疲憊的狀況。上牙齦隸屬於足明經,下牙齦則隸屬於手明經。牙痛通常都是牙齦部位產生疼痛。唯有寒邪導致的牙痛,是外來寒邪侵犯腦部,大多會出現頭部連帶着牙齒一起疼痛的癥狀,這是寒邪所致,所以患者喜歡飲用熱飲,牙齦不會腫脹,牙齒也不會蛀蝕。其餘的牙痛原因,多為胃火、風邪、熱。因胃火引發的牙痛,牙齦大多會腫脹,患者喜歡喝冷飲,但遇到寒冷時疼痛反而會加劇,這裡 “得寒則更疼” 就像兩者 “讎仇” 一樣(形容特殊的疼痛反應)。蟲牙引發的疼痛,是從一顆牙齒開始發作,當這顆牙齒被蛀蝕殆盡後,又會使相鄰的另一顆牙齒產生疼痛。

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