【醫宗金鑒】清代醫術指南_雜病心法要訣2-6(1)
疸症總括
面部、眼睛及全發黃,只想安靜安卧,小便渾濁,黃疸病即已形。進食後似仍飢,卻難以吃飽,吃飽後心煩、頭暈,這預示着胃疸(即谷疸)即將發作。若已出現黃疸,谷疸病便已確診。其因在於胃有熱,且過度飢後又過量進食。酒疸是因飲酒無節制引發。勞疸表現為黃疸且額頭髮黑,小腹拘急,小便通利,多因過度勞累、發熱時行房事所致。瘀發黃也有小腹拘急、小便通利癥狀,但額頭不黑。黃汗是汗出染呈黃,面目微腫,因素有熱,出汗後水沐浴而得。這些大多由熱造,唯有黃屬於寒。黃患者沉重疼痛,四肢厥冷如冰。
【註釋】面部、眼睛及全發黃,只想安靜安卧,小便黃而渾濁,這表明黃疸病已。進食後似飢,難以吃飽,飽後心煩、頭暈,這是胃疸即將發作的表現。胃疸也就是谷疸。若已出現黃,說明谷疸已確診。其病因是胃有熱,且過度飢後過量進食。酒疸是因飲酒無節制而發病。勞疸指黃疸且額頭髮黑,小腹拘急,小便通利,是在過度勞累、發熱時行房事引發。瘀發黃同樣小腹拘急、小便通利,但額頭不黑,容在傷寒篇章。黃汗是汗出黃染,面目微腫,因原有熱,出汗後水沐浴而得。以上多由熱形,僅黃屬於寒。黃表現為沉重疼痛,四肢厥冷如冰,詳細容在傷寒篇章。
疸病死症
黃疸病過了十天,病反而加劇,如被煙熏,眼睛灰暗發青,氣悶,口煩躁,就像吃了蒜一樣難,面黧黑,冷汗淋漓,以及染天行疫癘導致的黃疸,都屬於危險的況。
【註釋】仲景說:黃疸這種病症,一般以十八天為一個周期,治療十天以上病應該好轉,如果反而加劇,就屬於難治之症。如被煙熏,眼睛的神灰暗發青,這是黃的死症。氣悶、口煩躁不止,口如同吃了蒜一樣刺痛,這是黃疸的毒邪侵臟腑,屬於死症。面黧黑,冷汗不斷滲出,這是黃的死症。染天行疫癘而發黃,做瘟黃,這種況致人死亡最為迅速。
麻黃茵陳醇酒湯 茵陳蒿湯 梔子柏皮湯 茵陳五苓散
表實麻黃茵陳酒,里實茵陳梔大黃,無證茵陳梔子柏,尿茵陳五苓湯。
【註釋】對於各種黃疸病症,如果患者表現為表實症且無汗,就用麻黃、茵陳,加無灰好酒一起煎煮後服用,通過發汗來治療。若患者呈現里實症且大便不通暢,那麼使用茵陳、梔子、大黃來攻下瀉熱。要是既沒有表證也沒有里證,便採用茵陳、梔子、黃柏皮來清熱。當患者出現小便短的癥狀時,就用茵陳五苓散來利水滲。
胃疸湯
谷疸若屬熱實證,適合採用攻下之法;若不屬於實證,則適宜用胃疸湯。胃疸湯由茵陳與胃苓湯減去甘草、厚朴,再加上黃連、梔子、防己、葛、秦艽組。
【註釋】胃疸湯的藥組是:茵陳、蒼朮、陳皮、白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、黃連、梔子、防己、葛、秦艽。
。散風屏玉味加 散菁蔓 湯黃大子梔 湯酲解陳茵
。防芪陳茵膏石,散菁蔓味一汗黃,黃大枳豉梔用實,湯酲解茵虛疸酒
。風防、朮白、芪黃、陳茵、膏石為組藥其,散風屏玉味加用使者或。癒痊會就症病時清變便小當,服調水井的取汲次一第晨清用,次三日每,錢二用服次每,末細磨研其將,葯味一這子菁蔓用使獨單宜適病汗黃。組黃大、實枳、豉豆淡、子梔由方該,湯黃大子梔用使,證實是果如。陳茵加上礎基的湯酲解花葛在是它,湯酲解陳茵用使,證虛是果如,疸酒於對】釋註【
湯疸腎 散膏石
。組)瀉澤、苓豬、苓茯、朮白(苓四及以曲神、柏黃、芩黃加,藥芍掉去上礎基湯火散昇在是湯疸腎。療治湯疸腎用宜適,症虛疸勞。劑方的組湯麥大、石飛、膏石煅由用宜,證實疸勞
。服調湯麥大用,錢二用服次每,構量等取各石飛、膏石煅由,散膏石】釋註【
。瀉澤、苓豬、苓茯、朮白、曲神、柏黃、芩黃加再,草甘、蔘人、葛、活羌、胡柴、活獨、風防、朮蒼、麻升為組藥,藥芍去減湯火散昇自源,湯疸腎
括總聚積
。形而結凝食、氣與,襲侵邪寒界外到又,溢外、滿充胃腸於由是都症病些這。癖和聚似類瘕,痃和積似類症。源有沒散消然突則病聚的腑,定固位部時作發病積的髒。異差淺深的置位在病了現稱名的癖痃,別辨來況經月過通可瘕石和覃腸。》方金千《自出載記的瘕八、症七,》經難《於源法說的聚六、積五
。形而結凝食、氣的與,襲侵邪寒界外被,出溢外向,滿填被胃腸,腑傷而脹飽度過食飲,臟傷而制節能不怒喜為因是都,病疾些這癖痃、瘕石、覃腸、瘕症、聚積。癖和聚似類以所,匿時有,移能瘕。痃和積似類以所,見可且定固置位症。散忽聚忽,源有沒作發以所,為,腑於屬聚。位部腑臟關相開離不,定固位部作發以所,為,臟於屬積。淺深的病現稱名說以所,結凝後之胃腸脊膂的僻在,癖。接連間之原與表在,痃。者二別辨況經月過通說以所,來時按能不經月但,孕懷像狀形,中之宮胞在滯積,瘕石。來時按經月,孕懷像狀形,外腸在滯積,覃腸。鱉、蛇、狐、脂、、燥、黃、青為瘕八。米、虱、發、、鱉、蛇、蛟括包症七。》方金千《於載記,稱名的瘕八、症七。之脈輸、後腸、筋膂、原、筋緩、絡孫在着附滯積指是聚六。豚奔、賁息、氣、梁伏、氣指積五。》經難《自源,稱名的聚六、積五】釋註【