【醫宗金鑒】清代醫術指南_雜病心法要訣1-6(1)
虛勞總括
虛損發展為勞病,是因為虛之人又外邪。氣虛者外界寒邪,會損傷肺經;虛者生虛熱,損傷始於腎;飲食不節、勞倦過度,則損傷從脾而。肺損,皮畏寒、咳嗽;心損,,子月經凝滯;脾損,食慾減退、消瘦、泄瀉;肝損,脅痛、不願行走;腎損,骨痿難以久站,午後發熱、夜間盜汗、骨中似有熱蒸。從腎開始損,發展到皮聚落就會死亡;從肺開始損,發展到骨痿不能起床便到盡頭。從脾開始損,發展到皮聚落或骨痿不起都會死亡。過度恐懼會傷,驚恐憂慮會傷神,過度喜樂會傷魄,過度悲哀會傷魂,憂愁不止會傷意,大怒不止會傷志,過度勞倦會傷氣,最終導致氣骨筋極度虧虛。
【註釋】虛,指、氣、營衛、神、骨髓、津不足。損,指外在皮、脈、、筋、骨,在肺、心、脾、肝、腎的消損。勞,指虛損日久不愈,發展為五勞、七傷、六極。復,指虛之人,虛再外寒,損傷從皮肺開始;虛生虛熱,損傷從骨髓腎開始;傷飲食勞倦,損傷從脾開始。這是虛損勞的原因,其病症有五種:一是皮聚落、畏寒咳嗽,為肺勞;二是脈虛,男子面無,子月經不通,為心勞;三是飲食減、消瘦、大便溏瀉,為脾勞;四是兩脅牽引部疼痛、筋緩不能行走,為肝勞;五是骨痿不能久站、午後發熱、盜汗骨蒸,為腎勞。從腎開始損,到皮聚落會死亡;從肺開始損,到骨痿不能起床就會終結。從脾開始損,發展到皮聚落或骨痿不起都會死亡。
虛損會引發七傷之症:其一,長期恐懼不能釋懷會損傷腎,腎損就會出現骨骼酸楚、痿無力、手足逆冷,還會時常。因為五臟主司貯藏氣,不可損,一旦損則氣失守而致虛,虛就會導致元氣不足,元氣不足就會危及生命。其二,驚恐憂思過度會損傷心神,心神傷就會時常恐懼、緒失控,出現腘窩破裂、消瘦,髮憔悴、面枯槁,這類患者多在冬季死亡。其三,過度喜樂會損傷肺魄,肺魄傷就會發狂,狂時旁若無人,皮乾枯,髮憔悴、面枯槁,這類患者多在夏季死亡。其四,過度悲哀會損傷肝魂,肝魂傷就會神狂、神志不清,進而行為失常,出現收、筋脈拘攣,兩脅疼痛不能抬舉,髮憔悴、面枯槁,這類患者多在秋季死亡。其五,憂愁不止會損傷脾意,脾意傷就會心中煩悶、神志錯,四肢無力不能舉,髮憔悴、面枯槁,這類患者多在春季死亡。其六,大怒不止會損傷腎志,腎志傷就會容易忘記自己之前說過的話,腰脊不能隨意俯仰屈,髮憔悴、面枯槁,這類患者多在季夏(農曆六月)死亡。其七,過度勞累疲倦會損傷人之氣,氣傷則虛火更加盛,盛的虛火會消耗正氣,所以沒有足夠的氣來維持活,出現氣乏力、汗出不止,的正氣和津都向外耗散,那麼正氣就會日益損耗,正氣日益損耗就會導致死亡。
虛損也會引發六極之症:其一,頻繁發生筋脈拘攣,十指指甲疼痛,這是筋極。其二,牙齒鬆,手足疼痛,不能長時間站立,這是骨極。其三,面毫無,頭髮落,這是極。其四,上常有如同老鼠遊走般的異常覺,消瘦、皮干黑,這是極。其五,氣息微弱、乏力,皮缺乏澤,形消瘦,眼睛沒有神采,站立不穩,瘙,搔抓後會生瘡,這是極。其六,脅部脹滿不適,常常想要大發脾氣,氣息微弱不能言語,這是氣極。
【按語】前人對七傷之症的分類,似乎多不合理。依據《經》進行修改,希能讓後世學習者更容易明白。
虛勞死症
虛勞損之人脈象細數,會形逐漸消瘦直至形銷骨立才會死亡,虛勞損之人脈象微革,還未等到極度痿弱就會突然氣而亡。患者面容枯槁蒼白,兩顴泛紅,只能側躺卧,伴有咳嗽、聲音嘶啞、咽疼痛,咳嗽時痰中帶有星星點點的。如果五髒的脈象失去了和緩之象,這就是沒有胃氣的真臟脈,即便形還存在,也時日無多了。一呼一吸之間脈搏跳兩次,這被稱為損病之脈;一呼一吸脈搏只跳一次,這是如同行般的脈象。人的大骨如顴骨、肩骨、骨、腰椎骨等變得枯槁,大如頭部、頸項、四肢的深陷,日常作愈發衰弱,這是髓空虛的表現。如果沒有出現真臟脈,大約一年會死亡;若出現真臟脈,遇到與之相剋的時日,死亡之期就可預測。若沒有真臟脈,但出現氣脹滿且因呼吸而明顯起伏的癥狀,六個月會死亡;若五臟損,疼痛牽引到肩部,一個月會死亡;若消瘦殆盡之,都變得枯燥破裂,稱為破?,並且持續發熱,十天會死亡。一旦出現真臟脈,同時目眶下陷,眼睛看不見人,很快就會死亡;若還能看見人,說明神氣尚未完全消散,會在遇到與之相剋的時日時死亡。
【註釋】虛勞損時,脈象呈現細數之象,最終會因形逐漸消瘦直至與骨骼般消瘦才死亡,這是因為主宰人的形。虛勞損時,脈象微革,往往還沒等到極度痿弱,就會突然氣而亡,這是由於主宰人之氣。正常脈象應有和緩的特徵,若五髒的脈象沒有這種和緩之象,就是沒有胃氣的真臟脈。此時即便形依然存在,人也必定無法在世上存活很久。一呼一吸之間,脈搏跳兩次,這是勞損病症所表現出的脈象;一呼一吸之間,脈搏僅跳一次,這是如同行般極為危險的脈象。這裡所說的大骨,指的是顴骨、肩骨、骨、腰椎骨等人較大的骨骼;大,指的是頭部、頸項、四肢等部位較大塊的。大骨枯槁,表明骨骼痿無力,無法支撐;大陷下,是說消瘦,出現深陷坑的況。隨着病發展,患者日常作和神狀態都逐漸衰弱。若此時還未出現真臟脈,預計一年左右會死亡。若出現了真臟脈,那麼遇到與人五行相剋的時日,就可以預測到死亡的兇險日期。若未出現真臟脈,但存在氣脹滿,且因呼吸致使明顯起伏的癥狀,那麼六個月會死亡;若存在五臟部損,疼痛牽引至肩部的癥狀,一個月會死亡;若消瘦到極致的部位,都變得枯燥破裂,這種況做破?,並且持續發熱,那麼十天會死亡。當出現真臟脈,且伴有目眶下陷,眼睛看不見人的癥狀,會即刻死亡;若還能看見人,說明神氣還沒有完全消散,會在遇到與人五行相剋的時日時死亡。
虛勞治法
調治後天相關病症,本在於調養氣;調治先天相關病症,本在於調補。腎、肝、心、肺諸臟虛損的治法,都在後面闡述,脾臟虛損的治法與傷病症的治法相同。
【註釋】後天脾胃負責將水谷轉化生榮氣與衛氣,所以治法以氣為本。先天的腎臟是氣生化的源頭,所以治法以為本。五臟虛損的治法,都在後面,而脾臟虛損的治法已記載於傷病症治法中,所以說與傷治法相同。
湯勞理拯
。深熱骨咳膠阿,半苓貝桑痰燥,仁棗加寐不多汗,草合連丹橘苡薏。貞板地芍歸脈生,氣煩多痰食,侵嗽咳蒸骨寒皮,拯用火虛
。皮骨地加添,重嚴熱發蒸骨。膠阿加添,咯且並嗽咳。夏半、苓茯加添,痰為痰且嗽咳。母貝、皮白桑加添,痰咳有伴嗽咳。仁棗酸加添都,眠失且多汗出果如。組草甘炙、合百、子蓮、皮丹牡、紅橘、仁苡薏、子貞、板、黃地生、芍白、歸當、子味五、冬麥、蔘人由劑方個這】釋註【