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【醫宗金鑒】清代醫術指南_刪補名醫方論2-5(1)

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人蔘瀉肺湯

主治肺經積聚熱邪導致的氣,伴有膈部位脹滿、痰多,以及大便乾不暢等癥狀。

:人蔘、黃芩、梔子、枳殼、薄荷、甘草、連翹、杏仁、桑白皮、大黃、桔梗。

將上述藥加水煎煮後服用。

【集注】王又原說:經典中講:邪氣所侵犯的地方,其正氣必定虛弱。而且肺作為弱之臟,它經不起損耗是很明顯的。自從“肺熱傷肺”這種說法流行開來,一說保肺補肺,眾人就一同喧嘩反對;一說清肺瀉肺,就樂於附和。怎知道古人的清肺、瀉肺等方劑,卻必定都以人蔘來命名,由此也可明白肺氣不可損耗,而人蔘是必定要用的。肺的本清肅,效法於天,向下施濟並司掌下降之令,一切渾濁之不能向上干擾,這都是靠中之氣強健運行且不停息。如果肺氣稍有鬆弛,那麼下降之令就無法正常施行,渾濁之氣就會逆行向上,從而出現咳嗽、氣急促,肺葉脹滿上舉,膈部位拘疼痛,熱邪轉移到大腸,導致大便艱難乾等癥狀,種種看似邪氣有餘的表現,實際上種種都是正氣不足的徵象。所以不論傷還是外,是熱證還是寒證,關鍵在於以人蔘來固護穩定肺氣為主。有時輔佐以地骨皮、知母、阿膠來滋養,用烏梅、五味子、罌粟殼來收斂,用半夏曲、生薑來降氣,用杏仁、桑白皮、枳殼、桔梗來通利,用梔子、黃芩、連翹來清熱,用麻黃、薄荷來發散,用大黃來攻下,總依靠人蔘的強大藥力,把握關鍵樞紐來運轉,已侵的邪氣容易排出,而將來的邪氣也無法侵。肺中的邪氣藉助各種藥一同排出,而肺氣不會隨着各種藥一起損耗。既然如此,那麼人蔘又怎麼會傷害肺呢,為何畏懼而不敢使用呢?又有人說風寒咳嗽,忌諱使用五味子;咳嗽用罌粟殼,止咳效果如神,但會像刀割肺一樣傷害肺。然而這些沒有據的言論,不知最初從何而來,都是因為不研讀《本草》,不了解藥味、功能,從而以訛傳訛。近代的醫生,也不能分辨,只有有見識的人能夠明察。

瀉白散

主治因肺氣鬱積而生熱所導致的咳嗽氣,同時伴有面部浮腫、發熱的癥狀。

:桑白皮、地骨皮、甘草。

將上述藥加水煎煮後服用。

【集注】季楚重說:經典中講:肺厭惡氣上逆。氣上逆就會導致上焦鬱積生熱,氣鬱會產生痰,火郁會產生熱邪,從而使得肺的治理調節功能不能正常運行,壅塞嚴重就會出現氣滿、面腫、咳嗽等癥狀。白對應肺的,“瀉白”,就是清瀉肺中多餘的邪氣。以桑白皮為君葯,其質地滋潤且味道辛辣,滋潤可潤燥,辛辣可瀉肺。以地骨皮為臣葯,其質地輕且寒,質輕可除肺中實證,寒可勝熱。甘草生用能瀉火,輔助桑白皮、地骨皮清瀉肺中的各種實邪,使肺金之氣清肅,那麼氣咳嗽就可以平復,相比黃芩、知母這類苦寒傷胃的藥要好得多。火熱會損傷正氣,救治肺的方法有三種:實熱損傷肺,用白虎湯來治標;虛火克制肺金,用生脈散來治本;如果正氣沒有傷,但鬱火又很嚴重,那麼瀉白散的清肺調中作用,既能治標又能治本,還彌補了上述兩方的不足之

阿膠散

主治肺臟虛弱且有火邪,咳嗽時沒有津,咳嗽伴有氣逆哽塞的癥狀。

滿

便便便調調便