【醫宗金鑒】清代醫術指南_刪補名醫方論2-5(1)
人蔘瀉肺湯
主治肺經積聚熱邪導致的氣,伴有膈部位脹滿、痰多,以及大便乾不暢等癥狀。
藥組:人蔘、黃芩、梔子、枳殼、薄荷、甘草、連翹、杏仁、桑白皮、大黃、桔梗。
將上述藥加水煎煮後服用。
【集注】王又原說:經典中講:邪氣所侵犯的地方,其正氣必定虛弱。而且肺作為弱之臟,它經不起損耗是很明顯的。自從“肺熱傷肺”這種說法流行開來,一說保肺補肺,眾人就一同喧嘩反對;一說清肺瀉肺,就樂於附和。怎知道古人的清肺、瀉肺等方劑,卻必定都以人蔘來命名,由此也可明白肺氣不可損耗,而人蔘是必定要用的。肺的本清肅,效法於天,向下施濟並司掌下降之令,一切渾濁之不能向上干擾,這都是靠中之氣強健運行且不停息。如果肺氣稍有鬆弛,那麼下降之令就無法正常施行,渾濁之氣就會逆行向上,從而出現咳嗽、氣急促,肺葉脹滿上舉,膈部位拘疼痛,熱邪轉移到大腸,導致大便艱難乾等癥狀,種種看似邪氣有餘的表現,實際上種種都是正氣不足的徵象。所以不論傷還是外,是熱證還是寒證,關鍵在於以人蔘來固護穩定肺氣為主。有時輔佐以地骨皮、知母、阿膠來滋養,用烏梅、五味子、罌粟殼來收斂,用半夏曲、生薑來降氣,用杏仁、桑白皮、枳殼、桔梗來通利,用梔子、黃芩、連翹來清熱,用麻黃、薄荷來發散,用大黃來攻下,總依靠人蔘的強大藥力,把握關鍵樞紐來運轉,已侵的邪氣容易排出,而將來的邪氣也無法侵。肺中的邪氣藉助各種藥一同排出,而肺氣不會隨着各種藥一起損耗。既然如此,那麼人蔘又怎麼會傷害肺呢,為何畏懼而不敢使用呢?又有人說風寒咳嗽,忌諱使用五味子;咳嗽用罌粟殼,止咳效果如神,但會像刀割肺一樣傷害肺。然而這些沒有據的言論,不知最初從何而來,都是因為不研讀《本草》,不了解藥的味、功能,從而以訛傳訛。近代的醫生,也不能分辨,只有有見識的人能夠明察。
瀉白散
主治因肺氣鬱積而生熱所導致的咳嗽氣,同時伴有面部浮腫、發熱的癥狀。
藥組:桑白皮、地骨皮、甘草。
將上述藥加水煎煮後服用。
【集注】季楚重說:經典中講:肺厭惡氣上逆。氣上逆就會導致上焦鬱積生熱,氣鬱會產生痰,火郁會產生熱邪,從而使得肺的治理調節功能不能正常運行,壅塞嚴重就會出現氣、滿、面腫、咳嗽等癥狀。白對應肺的,“瀉白”,就是清瀉肺中多餘的邪氣。以桑白皮為君葯,其質地滋潤且味道辛辣,滋潤可潤燥,辛辣可瀉肺。以地骨皮為臣葯,其質地輕且寒,質輕可除肺中實證,寒可勝熱。甘草生用能瀉火,輔助桑白皮、地骨皮清瀉肺中的各種實邪,使肺金之氣清肅,那麼氣咳嗽就可以平復,相比黃芩、知母這類苦寒傷胃的藥要好得多。火熱會損傷正氣,救治肺的方法有三種:實熱損傷肺,用白虎湯來治標;虛火克制肺金,用生脈散來治本;如果正氣沒有傷,但鬱火又很嚴重,那麼瀉白散的清肺調中作用,既能治標又能治本,還彌補了上述兩方的不足之。
阿膠散
主治肺臟虛弱且有火邪,咳嗽時沒有津,咳嗽伴有氣逆哽塞的癥狀。
。)合一(米糯、)錢五(草甘炙、)錢七(仁杏、)制炒,錢五(鈴兜馬、)制炒,半錢二(子蒡牛、)兩一(膠阿真:組藥
。用服後煮煎水加,右左兩一用服次每
。了礙阻有沒而暢通清輕然自氣肺則足充氣脾,母之肺為脾為因,土脾補來用米糯。邪熱的中竅除清了為是,鈴兜馬。道竅通宣來子蒡牛、仁杏用。瘀的中竅孔散消了為是,葯君為作膠阿用在現。枯焦漸日會就葉六的肺,瘡生時有發時有間,塞閉部全會就竅肺了久間時,出外津有沒並時氣呼,升上火引會只時氣吸,襲侵邪火到旦一。”源高出水“的謂所是就這,全溉灌,津形時吸呼,出竅孔些這從氣,竅孔的小細着佈分間葉肺,之高最置位中臟五於肺為因是這,痿肺展發漸逐會就長一間時,點有帶嗽咳,線紅有帶中痰:說旄應程】注集【
湯陳二
。等滿脹腹、嗽咳、氣如,症病的發引痰因,人之盛壯胖形治主
。)錢一(草甘、)分部白掉去,錢二(皮陳、)錢三(苓茯、)過製炮,錢三(夏半:組藥
。用服後煮煎水加,片三薑生加,葯味四上以
。酌斟細仔應時療治,胃脾於在本的證痰證虛。本的證痰證虛療治能不,象表的證痰證實療治能只它而然,宜適為較都,證痰的各右左下上於對,劑方妙奇的證痰療治是湯陳二:說哲賢代前。急峻為較藥其,湯陳二實枳為名,仁砂、實枳加上礎基方此在張主亨震朱以所,痰生熱因多,人的區地南東且而。象熱的正真非並,象假的熱燥似類現出而盛極邪謂所,象表是邪熱,本是邪為因是這。夏半用宜適也口便即,利不便小,水飲能不。換替以可人的利通便小,水飲歡喜且口:說琨吳。替代母貝用,夏半掉去該應,口且痰有:說人有。燥乾質的本夏半非並,燥乾然自土脾則水行運。”燥潤能辛“的說所中典經是就這。燥腎潤滋而從氣之水行運能夏半:說己無。用作的和調揮發同一,皮陳助輔草甘。效功的燥達同共,夏半助輔苓茯。機氣順理並焦三調通可,辛味皮陳。邪除去而從便二利通能,辛味夏半。行上而逆氣着帶邪火,痰生會就邪熱雜夾邪,邪多人之胖:說梓中李】注集【
湯膽溫
。狀癥等逆上氣痰及以,眠失、安不悸驚、煩虛中心有伴,水苦吐嘔的致導邪熱因治主
。薑生、苓茯、皮陳、草甘、夏半、實枳、茹竹:組藥
。用服後煮煎水加,葯味七上以