半夏小說

【醫宗金鑒】清代醫術指南_水氣病脈症並治第十五1-2(2)

關燈

尤怡說:脾主腹部,並且氣行於四肢,脾之氣,所以腹部脹大、四肢沉重。津氣由穀化生,穀的運化依賴於脾,脾有邪不運化,就津不能化生而氣短,小便困難是因為水不能運行。

肺水病的癥狀,是浮腫,小便困難,時常大便如鴨溏。

【註釋】肺主氣,皮是肺所主的部位。水邪侵犯肺臟,外在會使周浮腫,在不能通利小便,大腸是肺的腑,水流大腸,所以大便如鴨溏。

【集注】趙良說:肺主皮,運行營衛之氣,與大腸相表裡,現在有水病,那麼水充滿皮。肺本來能通調水道,向下輸送到膀胱形尿,現在既然不通,水不能從小便排出,反而從與之相表裡的大腸而出,與糟粕混合,形鴨溏便。

魏荔彤說:肺水病,是水附着於肺,就肺水。肺主氣,氣引水運行,也能使周浮腫。肺氣不肅降則氣化壅滯,所以小便困難,小便困難就會清濁不分,所以大便呈鴨溏狀,由此可知水在肺臟,應當從肺臟論治水病。

尤怡說:鴨溏就如同鴨子排便,水糞混雜而下。

腎水病的癥狀,是腹部脹大、肚臍腫脹,腰痛不能排尿,,如同牛鼻上的汗,雙腳逆冷,面部反而消瘦。

【按語】“面反瘦”之下,應當有上條“其人腫”四字。

【註釋】腎主腰部、足部和前,這些是腎所主的部位。水邪侵犯腎臟,外在會出現腫、、腳冷、面部消瘦,在會有腹部脹大、肚臍腫脹、腰痛不能排尿。這五種水病,指的是水氣等引起的腫脹,所以都沒有氣咳嗽的癥狀。

【集注】程林說:腎,是胃的關閘,關閘不通利,就會使水積聚而生病,所以有腹部脹大、肚臍腫脹的癥狀。腰是腎的外在表現部位,所以會腰痛。膀胱是腎的腑,所以會不能排尿。因為不能排尿,水氣不能排泄,浸漬到囊而出現汗,流注到下焦而出現腳冷。腎是水臟,又被水邪侵犯,那麼上焦的氣隨着水的質向下走,所以面部反而消瘦,不像風水、里水那樣面目浮腫。

魏荔彤說:腎水病,是水附着於腎,就腎水。腎主腹,腹被水凝結阻滯,所以腹部脹大、肚臍腫脹、腰痛。腰以下都由腎所主,下焦有水,膀胱之氣反而壅塞,所以不僅小便困難,而且竟然不能排尿。寒在下焦過盛,所以如同牛鼻上的汗,冷而且粘,雙腳都逆冷。面部是氣所在的部位,下焦寒盛,上焦氣衰弱,所以面部必然消瘦,見到這些癥狀就知道水在腎,應當從腎臟論治水病。

尤怡說:下半部,由腎氣所主,水在腎,就會腰痛、肚臍腫脹、腹部脹大。不能排尿,如同牛鼻上的汗,雙腳逆冷,是因為腎屬,水也屬,兩相遇,氣不能運行,而寒獨盛。面部反而消瘦,是因為面部為寒在下焦過盛,那麼氣就在上焦衰弱。

便便

便便

便便