【醫宗金鑒】清代醫術指南_水氣病脈症並治第十五1-2(2)
尤怡說:脾主腹部,並且氣行於四肢,脾水之氣,所以腹部脹大、四肢沉重。津氣由穀化生,穀的運化依賴於脾,脾有邪不運化,就津不能化生而氣短,小便困難是因為水不能運行。
肺水病的癥狀,是浮腫,小便困難,時常大便如鴨溏。
【註釋】肺主氣,皮是肺所主的部位。水邪侵犯肺臟,外在會使周皮浮腫,在不能通利小便,大腸是肺的腑,水流大腸,所以大便如鴨溏。
【集注】趙良說:肺主皮,運行營衛之氣,與大腸相表裡,現在有水病,那麼水充滿皮。肺本來能通調水道,向下輸送到膀胱形尿,現在既然不通,水不能從小便排出,反而從與之相表裡的大腸而出,與糟粕混合,形鴨溏便。
魏荔彤說:肺水病,是水附着於肺,就肺水。肺主氣,氣引水運行,也能使周浮腫。肺氣不肅降則氣化壅滯,所以小便困難,小便困難就會清濁不分,所以大便呈鴨溏狀,由此可知水在肺臟,應當從肺臟論治水病。
尤怡說:鴨溏就如同鴨子排便,水糞混雜而下。
腎水病的癥狀,是腹部脹大、肚臍腫脹,腰痛不能排尿,囊,如同牛鼻上的汗,雙腳逆冷,面部反而消瘦。
【按語】“面反瘦”之下,應當有上條“其人腫”四字。
【註釋】腎主腰部、足部和前,這些是腎所主的部位。水邪侵犯腎臟,外在會出現腫、囊、腳冷、面部消瘦,在會有腹部脹大、肚臍腫脹、腰痛不能排尿。這五種水病,指的是水氣等引起的腫脹,所以都沒有氣咳嗽的癥狀。
【集注】程林說:腎,是胃的關閘,關閘不通利,就會使水積聚而生病,所以有腹部脹大、肚臍腫脹的癥狀。腰是腎的外在表現部位,所以會腰痛。膀胱是腎的腑,所以會不能排尿。因為不能排尿,水氣不能排泄,浸漬到囊而出現汗,流注到下焦而出現腳冷。腎是水臟,又被水邪侵犯,那麼上焦的氣隨着水的質向下走,所以面部反而消瘦,不像風水、里水那樣面目浮腫。
魏荔彤說:腎水病,是水附着於腎,就腎水。腎主腹,腹被水凝結阻滯,所以腹部脹大、肚臍腫脹、腰痛。腰以下都由腎所主,下焦有水,膀胱之氣反而壅塞,所以不僅小便困難,而且竟然不能排尿。寒在下焦過盛,所以囊如同牛鼻上的汗,冷而且粘,雙腳都逆冷。面部是氣所在的部位,下焦寒盛,上焦氣衰弱,所以面部必然消瘦,見到這些癥狀就知道水在腎,應當從腎臟論治水病。
尤怡說:下半部,由腎氣所主,水在腎,就會腰痛、肚臍腫脹、腹部脹大。不能排尿,囊如同牛鼻上的汗,雙腳逆冷,是因為腎屬,水也屬,兩相遇,氣不能運行,而寒獨盛。面部反而消瘦,是因為面部為,寒在下焦過盛,那麼氣就在上焦衰弱。
。病分做就這,水為化會就利不行運,是就經月。通不經月現出會人婦,利不便小現出會子男,小細脈,陷低脈。腫浮致導會就弱衰氣胃,便溏鶩現出會就弱衰氣脾,化運能不谷水,起不而伏脈趺。結搏互相邪水與邪寒,病寒主脈遲,病水主脈沉,遲且而沉脈口寸:說師老
。病分做以所,主為以子,本的是水為因是,水經作稱經把。通不此因經月,水為化子;利不此因便小,化運能不氣水子男以所,約制到火之門命,盛強過太水寒為因是也這,小細脈尺左指脈,下陷脈尺右指脈。腫浮會就弱衰氣胃,便大的般溏鴨如現出會就弱衰氣脾果如。化運法無谷水,起不而伏象脈的)關兩(位部趺以所,行運能不氣麼那,結搏互相中在邪之寒水,邪寒有示表遲,邪水有示表沉,遲且沉象脈。部寸手兩指,口寸】釋註【
。頭源的脈胃是趺,脈趺察診再要定一就,胃犯侵果如邪病。鍵關為尤脈經他其於對象脈的經胃以所,本的髒五是又胃麼那,氣稟胃從都臟五,海之谷水是胃。現所有部關手右在,經二胃、脾。象脈現顯口寸在,間時定一照按自各脈經二十,脈百朝肺,方地的過經經太手是,經肺於屬口寸為因?呢麼什為,察診合結脈趺與常常脈口寸,法脈的景仲:說良趙】注集【
。於在源上際實,水在病然雖說是,分作稱。故緣的結凝氣,行運能不氣為因是都,樣這以所之。通不經會就人婦,利不便小會就子男,暢通不就道地,小細會就脈,養榮能不氣生,陷低會就脈,弱衰胃脾,氣稟胃脾從都們它,道地表代,氣生表代。腫浮會就弱衰以所,表主氣胃;便溏鶩現出會就弱衰以所,里主氣脾。弱衰會都就胃脾,化運能不谷水,化運能不就谷水,行運能不胃。行運能不胃致導,盛過水寒是道知而從,脈趺、口寸察診合綜裡這:說怡尤