【醫宗金鑒】清代醫術指南_消渴小便利淋病脈證並治第十四(1)
厥經發生病變時,會出現消的癥狀,氣向上沖逆到心部位,心中疼痛且有灼熱,雖然覺飢卻不想吃東西,吃了東西就會吐出蛔蟲,若使用瀉下的方法治療,就會導致泄瀉不止。
【按語】這一條是《傷寒論》中厥經的正經病變,與雜病中消的含義不同,肯定是書籍在傳抄過程中出現了錯誤。
寸口的脈象表現為浮而且遲,浮脈表示正氣虛弱,遲脈表示勞損,正氣虛弱則衛氣不足,勞損則營氣衰竭。
【按語】這一條應該在《虛勞篇》當中,錯抄到了這裡。
【註釋】寸口,通常是指左右手的寸、關、尺三部脈。脈象浮並且有力是有風邪,脈象浮而無力是正氣虛弱,按脈時又兼見遲象,這就是虛勞病的脈象表現,所以主衛外的功能和營的氣都虛竭了。
趺部位的脈象浮而且數,浮脈表示胃氣有餘,數脈就會導致消食快而且大便乾結堅,胃氣旺盛就會使小便次數增多,小便次數增多就會導致大便乾結堅,大便乾結堅與小便頻數相互合,就形了消病。
【按語】“而大堅”這句話不文,“大”字下面應當有個“便”字,肯定是傳抄時了。
【註釋】趺脈,是診察胃氣的脈象。胃脈浮大旺盛,按之脈象數,這是胃氣有熱的表現,所以容易消食。胃火旺盛能消化穀,那麼大便必然乾結堅,胃氣旺盛能消耗水分,那麼小便必然次數增多,所以小便次數增多就會大便乾結堅,大便乾結堅與小便頻數相互合,就是消谷善飢和消的病症。
趺部位的脈象數,表明胃中有熱,就會消食快而容易飢想進食,大便必然乾結堅,小便次數也會增多。
【註釋】這是重複申明上一條關於大便乾結堅、小便次數增多的含義。
男子患有消病,小便反而增多,喝一斗水,就會排出一斗小便,這種況用腎氣丸來治療。
【註釋】喝水多但是小便的況,是水在上焦被消耗,所以做上消;吃穀多而且大便乾結堅的況,是食在中焦被過度消化,所以做中消;喝水多但是小便反而增多的況,是水在下焦被消耗,所以做下消。上消和中消屬於熱證,只有下消寒熱癥狀都可能出現,因為腎是水火之臟。喝一斗水就排出一斗小便,這其中沒有熱邪消耗的況就可以知道了。所以用腎氣丸,從分中溫養腎,使腎能夠攝納水,水就不會直接流向下焦,腎氣向上蒸騰就能化生津,這樣哪裡還會有消的癥狀呢!
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