【集注】魏荔彤說：咳嗽的原因，有因飲用冷飲而咳嗽的，有因外風寒而咳嗽的，即所謂形寒、飲用冷飲就會損傷肺臟，這是外風寒導致的咳嗽。有因勞累而咳嗽的，即所謂虛熱，虛火煎熬肺金，這是傷虛勞導致的咳嗽。這裡所說的與這些況都無關。仲景稱其為“咳家”，專門指痰飲在，逆氣上沖導致的咳嗽。所以其脈象必然是弦脈，沒有外患者脈象的浮象，也沒有虛患者脈象的數象，只要見到弦脈，就知道是有水飲致病，用十棗湯主治，使水邪到制約，從而向下流注，避免向上逆沖。

脈象雙手都弦，是寒證，大多是經過大瀉下之後里氣虛弱所致。脈象單手弦，是水飲病。

【按語】此條原在第一條“微者短氣”之後，現在分在此。

【註釋】脈象雙弦，是指兩手的脈象左右都弦；偏弦，是指左手或者右手，脈象單弦。偏弦主水飲病，所以應當攻下；雙弦主寒症，不應當攻下。即使偏弦應當攻下，也不可用大瀉下之法，如果大瀉下，就會使里氣虛弱，單弦就會變為雙弦。弦脈屬於脈，重就會表現為寒，所以說：雙弦主寒症。這又告訴醫者，不可僅依據弦脈就認定為水飲病。

脈象弦遲，有寒飲，冬夏兩季難以治療。

【按語】“脈弦數”的“數”字，應當是“遲”字，才與寒飲的病理相符合，這是傳抄錯誤。

【註釋】單弦主水飲，本來應當攻下，如果單弦兼遲，並且有寒飲，就不可攻下。寒飲導致的咳嗽，在冬夏兩季難以治療，是因為夏季氣在最盛，冬季氣在外部最盛。這是承接上兩條，詳細說明弦脈水飲病可攻下、不可攻下的道理。

長期咳嗽數年，脈象虛弱的，可以治療；脈象實大且數的，會死亡。脈象虛的，必然苦於頭目昏冒，這是因為患者原本中有支飲，治療應當從痰飲病的治法手。

【註釋】長期咳嗽數年，就是現在所說的年年發作的痰飲咳嗽、水病症。如果脈象虛弱，可知邪氣沒有發展，所以可以治療。如果脈象實大且數，可知邪氣日益發展，所以會死亡。如果脈象虛，可知正氣虛弱，必然苦於頭目昏冒，仔細詢問患者，平素本來就有支飲，那麼就不必專門治療咳嗽，應當從痰飲病的治法中尋求治療方法。

【集注】尤怡說：長期咳嗽數年不愈，是支飲浸漬肺臟導致咳嗽，水飲長期不消散，咳嗽就長久不愈。咳嗽時間久了，正氣必然虛弱，而脈象反而實大且數，說明邪氣仍然強盛，以強盛的邪氣，侵犯已經虛弱的正氣，病能夠長久維持嗎？所以預後不良。如果脈象虛，說明正氣固然虛弱，但水飲之氣也衰弱，所以可以治療。然而水飲雖然衰弱，但正氣不能抵，仍然足以向上蒙蔽清之氣，所以患者必然苦於頭目昏冒。這種病是由支飲導致的，祛除水飲病就會自愈，所以說：治療應當從痰飲病的治法手。

咳嗽氣逆，倚靠着呼吸，不能平卧，用小青龍湯治療。服用小青龍湯發汗後，出現多唾、口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥冷，氣從腹向上沖至咽，手足麻木，面部如醉酒般發熱，隨後熱氣又向下流至大側，小便困難，還時常頭目昏冒，此時用茯苓桂枝五味甘草湯，治療氣上沖的癥狀。氣上沖癥狀減輕後，卻反而咳嗽加重，滿，此時用苓桂五味甘草湯去掉桂枝，加乾薑、細辛，治療咳嗽和滿。咳嗽滿癥狀緩解後，又再次口，氣上沖癥狀複發，這是因為細辛、乾薑屬於熱葯，服用後應當隨即口，但口反而停止，這是因為有支飲；有支飲的患者，按照常理應當頭目昏冒，頭目昏冒必然會嘔吐；嘔吐的患者再加半夏以祛除水飲，用茯苓桂枝五味甘草湯去掉甘草、桂枝，加細辛、乾薑、半夏湯治療。水飲祛除，嘔吐停止，患者出現面部浮腫，加杏仁治療。這種癥狀本應加麻黃，但因為患者已經手足麻木，所以不加麻黃，如果錯誤地加麻黃，必然會導致厥逆。之所以這樣，是因為患者虛，麻黃會發散其氣。如果面部如醉酒般發熱，這是胃熱上沖熏蒸面部，加大黃以通利胃熱。

【按語】“小青龍湯下已”的“下”字，應當是“汗”字，大、小青龍湯都是發汗的方劑，必定是傳抄錯誤。

。可即熱胃利通以黃大加再，部面蒸熏沖上熱胃是這，熱發般酒醉如部面有伴時同果如。黃麻加不以所，腫浮現出後嗽咳吐嘔在是且並，冷厥足手，虛，木麻足手，虛者患在現。黃麻加當應，襲侵邪風是就麼那，腫浮部面致導嗽咳吐嘔為因是不果如，邪余的逆上除祛，咳止逆降以仁杏加，腫浮部面現出者患，止停吐嘔，除祛飲水。吐嘔長助味甘草甘心擔是，草甘掉去，飲水除祛以，夏半加再方原用然仍以所。冒昏目頭的致導升上能不滯阻飲水被虛非並，冒昏目頭而吐嘔致導中逆上飲水為因是冒昏目頭的裡這，冒昏目頭當應理常照按，者患的飲支有。飲支有就素平者患為因是這，止停而反口兒會一過，口即隨後藥服果如。所葯熱等辛細、薑乾被，逆上火是知可就，發複狀癥沖上氣，口次再又卻，解緩狀癥滿嗽咳後用服。飲寒中制克門專辛細、薑乾加，表走於偏枝桂棄嫌以所，中在聚停飲寒知可就，滿、重加嗽咳而反但，輕減然雖狀癥沖上氣在現。法治他其議商再，復平狀癥沖上氣待等，氣和調、氣調通先，湯草甘味五枝桂苓茯用以所，病壞的雜錯熱寒的致導汗誤於屬這但，弱虛都裡表然雖。點極了到弱虛是，冒昏目頭常時；虛氣表是，木麻足手；弱虛氣里是，微沉象脈；竭是，沖上氣，難困便小；浮外氣是，熱發般酒醉如部面；冷厥足手會以所，氣傷損會強過用作散發；燥口、唾多會以所，傷損會之熱辛，人的弱虛質於用誤果如，用使宜適人的實壯質有只，大強用作散發溫辛湯龍青小。邪寒部外和飲水散發以，汗發湯龍青小用宜適以所，邪寒外有兼常常病新，病飲痰於屬多大病久，卧平能不，促急吸呼，嗽咳。促急吸呼的說所在現是就，息倚；呼稱的嗽咳對代古是，逆咳】釋註【

方湯草甘味五桂苓

）升半（子味五、）炙，兩三（草甘、）兩四（枝桂、）兩四（苓茯

。服溫次三分，渣藥掉去，升三取煮，升八水用，葯味四上以

方湯辛姜味五甘苓

）升半（子味五、）兩三各（辛細、薑乾、草甘、）兩四（苓茯

。次三服日一，升半服溫，渣藥掉去，升三取煮，升八水用，葯味五上以

方湯夏半辛細薑乾加桂去草甘去草甘味五桂苓

）升半各（夏半、子味五、）兩二各（薑乾、辛細、）兩四（苓茯

。次三服日一，升半服溫，渣藥掉去，升三取煮，升八水用，葯味五上以

方湯仁杏夏半辛姜加味五甘苓

）尖、皮去，升半（仁杏、）升半（夏半、）兩三（辛細、）兩三（薑乾、）升半（子味五、）兩三（草甘、）兩四（苓茯

。次三服日一，升半服溫，渣藥掉去，升三取煮，斗一水用，葯味七上以

方湯黃大杏半辛姜加味五甘苓

）兩三（黃大、）尖、皮去，升半（仁杏、）兩三（辛細、）兩三（薑乾、）升半（子味五、）兩三（草甘、）升半（夏半、）兩四（苓茯

。次三服日一，升半服溫，渣藥掉去，升三取煮，斗一水用，葯味八上以