支飲病也會出現氣且不能平卧，再加上氣短的癥狀，其脈象可能呈現正常（此指肺之平脈）。

【註釋】支飲是水邪停留在肺部的病症，所以也會氣且不能平卧，伴有氣短。“其脈平”，是說出現肺的正常脈象，比如浮脈、脈或者短脈，這是進一步詳細說明上條所說的支飲脈象不弦的含義。

支飲導致呼吸困難，用葶藶大棗湯治療。

【註釋】這是承接上條，以明確治療方法。氣咳嗽不能平卧，氣短呼吸困難，都是水邪停留在肺部的危急癥狀，所以用葶藶大棗湯，直接瀉除肺中的積水。

【集注】沈明宗說：這是支飲偏盛溢於肺部。支飲停貯在膈，向上侵犯肺部，氣逆導致呼吸難以通暢，所以呼吸困難。然而病急時應先治標，因此用大棗的甘味來保護脾臟，用葶藶的苦味來瀉除肺水，使肺氣通調，脾能轉運水，這是峻猛攻逐肺部支飲的方劑。

尤怡說：呼吸困難，是肺中脹滿、氣機閉塞，葶藶肺經，能通閉氣、泄脹滿。使用大棗，是為了防止葶藶損傷正氣。

葶藶大棗湯方（見肺癰篇中）

膈間有支飲，患者氣滿，心下部位塞堅，面黧黑，脈象沉，患病已數十日，醫生用吐法、下法治療都未能痊癒，用木防己湯治療。如果是虛證，服藥後即可痊癒；如果是實證，三天後會複發，再次服用原方仍不痊癒的，適宜用木防己湯去掉石膏，加茯苓、芒硝湯治療。

【註釋】支飲會導致氣滿、呼吸困難，這表明水邪在肺；若再加上心下部位塞堅，說明水邪盤繞糾結牽連到膈間，所以稱為膈間支飲。面黧黑，是水邪深深鬱結的面表現；脈象沉，是水邪深深鬱結的脈象表現。水邪深深鬱結，所以出現氣滿、塞堅的癥狀。患病數十日，醫生用吐法治療不痊癒，是因為水邪不單純結聚在上部，所以用涌吐之法不能治癒；用下法治療也不痊癒，是因為水邪不單純結聚在下部，即使瀉下也不能治癒。心下塞堅，可知水飲結聚在中部，所以用木防己湯開通三焦的水飲結聚，暢通上、中、下三焦之氣。方中用人蔘，是因為經過吐下之後正氣傷。所以水邪虛結的，服用此方即可痊癒。如果水邪實結，即便暫時痊癒也會複發，再次使用原方也不能治癒，此時應當在前一個方子中減去石膏的寒凝之，加芒硝峻猛開通堅的結聚，加茯苓直接通利水道，這樣就沒有不能治癒的。

【集注】李彣說：氣滿、塞堅，是膈間支飲上逆所致。面發黑，是因為飲屬於北方水之。脈沉主水飲，脈主寒，都是脈，因為水飲稟寒之氣。吐法與下法都用過了但病症不愈，那麼之氣都已虛弱，木防己湯能補虛、消散水飲，虛證患者接補益就會痊癒。實證患者水飲之邪固結不解，所以會複發且不愈，這是因為寒氣凝聚沒有解除，所以去掉石膏，擔心其寒涼傷胃。加茯苓淡滲利水，加芒硝咸以堅散結。

木防己湯方

木防己（三兩）、石膏（十二枚，如蛋大小）、桂枝（二兩）、人蔘（四兩）

。服溫次兩分，升二取煮，升六水用，葯味四上以

方湯硝芒苓茯加己防木

）合三（硝芒、）兩四各（苓茯、蔘人、）兩二各（枝桂、己防木

。癒痊會即下瀉微微，服溫次兩分，煮煎微稍再，硝芒加，渣藥掉去，升二取煮，升六水用，葯味四上以

。療治湯瀉澤用，暈眩、冒昏目頭於苦者患，飲支有下心

。療治散苓五、湯甘桂苓用當應就，況的盛水虛是果如。病飲支的輕較療治可，治主湯瀉澤劑小的和平用，暈眩於苦會只就下膈在留停水，悸塞會間膈在留停水，滿氣會上膈在留停水。下膈指，下心】釋註【

。邪水制克以氣之土脾補能朮白，氣水除泄能瀉澤。黑發前眼然突，轉花昏睛眼指是，暈眩；樣一蔽蒙西東有像好，醒清不沉昏指是，冒昏。暈眩、冒昏目頭致導會就，位之清犯侵上向邪之飲水：說怡尤】注集【

方湯瀉澤

）兩二（朮白、）兩五（瀉澤

。服溫次兩分，升一取煮，升二水用，葯味兩上以

。和調藥溫用當應，的病飲痰有患

。和調藥溫用當應以所，葯熱用純單可不也，葯涼用純單可不就，飲有又痰有既果如。化溫藥熱用當應，痰無飲有；療治藥涼用當應，飲無痰有。盛偏邪是，飲為的稀清薄稀；盛偏邪是，痰為的濁渾稠濃】釋註【

。療治湯棗十用宜適，年一者或日百一過經，亡死然突不果如，痛疼中，煩心、嗽咳，人的飲支患有

。亡死然突會不以所，緩遲病發是特的，邪於屬飲水為因是這，年一至延拖的有，日百過經的有，亡死然突不病此患而然。的以可是下攻湯棗十用，實充都氣形者患果如，痛疼會就在聚結邪水，煩心會就心犯侵邪水，嗽咳會就肺犯侵邪水。下上的膈在留停邪水是，飲支】釋註【

）文上見（方湯棗十

。療治湯棗十用，飲水有明說，弦象脈者患的咳久

。下攻湯棗十用以所，下攻以可就飲水有，飲水有為因是就嗽咳種這麼那，弦象脈果如。下攻然貿可不般一咳久，人的嗽咳期長指，者患的咳久。象脈的應相出指，條上接承是這】釋註【