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【醫宗金鑒】清代醫術指南_痰飲咳嗽病脈症並治第十三1-2(2)

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以上四味葯,研末,用如梧桐子大小的藥丸,飯前用開水送服一丸,一日服三次,可稍稍增加藥量。口中有津但仍口的,加芒硝半兩。

【集解】程林說:防己、椒目引導水飲從前排出,清的水從小便而出;大黃、葶藶推水飲從後排出,濁的水從大便而下。這樣前後分消水飲,腹部脹滿就會減輕,水飲得以運行,脾氣恢復運轉,津就會生。如果口比口舌乾燥更嚴重,加芒硝輔助其他藥,以消除腹部脹滿並調養脾土。

脈象沉而弦,提示懸飲導致疼痛。

【註釋】沉脈主里證,弦脈主水飲,懸飲的病症,屬於水飲停留在里,所以主懸飲導致疼痛。

患有懸飲病的,用十棗湯治療。

【註釋】這是承接上條,以明確治療方法。用十棗湯主治,也是形壯實、正氣不虛的人適宜使用,如果形稍弱、正氣較虛,又應當臨證斟酌用藥。

【集注】趙良說:脈象沉,說明病在里。凡是弦脈,主疼痛、水飲、癖積,懸飲結聚在導致疼痛,所以脈象表現為沉弦。

十棗湯方

芫花(炒制)、甘遂、大戟(各等分)

以上三味葯,搗細過篩,用水一升五合,先煮大的大棗十枚,煮取八合,去掉藥渣,加葯末,強壯的人服一錢匕,瘦弱的人服半錢匕,清晨溫服。如果不瀉下,第二天再服半錢匕,瀉下通暢後,用稀粥調養

【集解】李彣說:這三味葯都味苦,苦味能泄下,能直達水飲聚集之,但擔心藥力峻猛會損傷人真元,所以加大棗,利用大棗的甘味緩和藥力,而且棗是脾臟所主之果,補脾土可以制約水邪。

患有溢飲病的患者,應當通過發汗來治療,可用大青龍湯,小青龍湯也可用於治療。

使使

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