【醫宗金鑒】清代醫術指南_痰飲咳嗽病脈症並治第十三1-2(2)
以上四味葯,研末,用製如梧桐子大小的藥丸,飯前用開水送服一丸,一日服三次,可稍稍增加藥量。口中有津但仍口的,加芒硝半兩。
【集解】程林說:防己、椒目引導水飲從前排出,清的水從小便而出;大黃、葶藶推水飲從後排出,濁的水從大便而下。這樣前後分消水飲,腹部脹滿就會減輕,水飲得以運行,脾氣恢復運轉,津就會生。如果口比口舌乾燥更嚴重,加芒硝輔助其他藥,以消除腹部脹滿並調養脾土。
脈象沉而弦,提示懸飲導致疼痛。
【註釋】沉脈主里證,弦脈主水飲,懸飲的病症,屬於水飲停留在里,所以主懸飲導致疼痛。
患有懸飲病的,用十棗湯治療。
【註釋】這是承接上條,以明確治療方法。用十棗湯主治,也是形壯實、正氣不虛的人適宜使用,如果形稍弱、正氣較虛,又應當臨證斟酌用藥。
【集注】趙良說:脈象沉,說明病在里。凡是弦脈,主疼痛、水飲、癖積,懸飲結聚在導致疼痛,所以脈象表現為沉弦。
十棗湯方
芫花(炒制)、甘遂、大戟(各等分)
以上三味葯,搗細過篩,用水一升五合,先煮大的大棗十枚,煮取八合,去掉藥渣,加葯末,強壯的人服一錢匕,瘦弱的人服半錢匕,清晨溫服。如果不瀉下,第二天再服半錢匕,瀉下通暢後,用稀粥調養。
【集解】李彣說:這三味葯都味苦,苦味能泄下,能直達水飲聚集之,但擔心藥力峻猛會損傷人真元,所以加大棗,利用大棗的甘味緩和藥力,而且棗是脾臟所主之果,補脾土可以制約水邪。
患有溢飲病的患者,應當通過發汗來治療,可用大青龍湯,小青龍湯也可用於治療。
。治主可也湯龍青小,治主可湯龍青大:說以所。湯龍青小用使即,汗發藥溫辛用,的證寒屬;湯龍青大用使即,汗發藥涼辛用,的證熱屬。別區在存狀癥熱寒無有據但,表解汗發當應然雖,表絡經在邪病飲溢】釋註【
。汗發宜適分在,水利宜適分在邪水,屬肢四。飲溢做就這,痛疼重沉,汗出不卻汗出當應,肢四到散流,行流水:說怡尤】注集【
方湯龍青大
)大樣一蛋像(膏石、)枚二十(棗大、)兩三(薑生、)尖和皮掉去,個十四(仁杏、)制炙,兩二(草甘、)兩二(枝桂、)節掉去,兩六(黃麻
。汗止上在撲溫用,的多過汗出,宜為汗出微微以,升一服溫,渣藥掉去,升三取煮,藥他其加,沫浮的面上掉去,水升二去煮,黃麻煮先,升九水用,葯味七上以
方湯龍青小
)洗沖水開用,升半(夏半、)兩三(枝桂、)兩三(辛細、)制炙,兩三(草甘、)兩三(薑乾、)升半(子味五、)兩三(藥芍、)兩三,節掉去(黃麻
。升一服溫,渣藥掉去,升三取煮,藥他其加,沫浮的面上掉去,水升二去煮,黃麻煮先,斗一水用,葯味八上以
。劑方的當恰為湯龍青小以定必麼那,伏邪寒且多較飲水若倘。用使宜適況的熱有兼且重嚴太不邪之飲水以所,膏石加,藥芍掉去,方合湯黃麻與湯枝桂將是湯龍青大:說怡尤】解集【
。短氣、氣於苦是只,弦不象脈,時飲水有部肺
。弦不象脈時飲水有部肺:說以所,現表症病部肺的短氣、氣於苦到見只,現表症病臟肝的痛疼引牽下脅現出有沒在現。狀癥的飲水有臟肝是,痛疼引牽下脅;狀癥的飲水有部肺是,短氣、嗽咳氣。弦不象脈以所,病飲支患會就,位部部肺在留停飲水;弦沉象脈以所,病飲懸患會就,位部臟肝在留停飲水。關相臟肝與要主脈弦但,象脈的見常病飲水種各是脈弦】釋註【
。狀癥的飲支是就,短氣、吸呼着靠倚、逆氣嗽咳的說所面前,塞壅氣邪中肺為因是,短氣、氣於苦。弦不象脈時飲水有部肺以所,象脈的臟肝是脈弦:說彣李】注集【