如果病人飲水過多，必然會突然出現氣滿。凡是進食而飲水多，水停聚在心下部位，嚴重的會出現心悸，輕微的會出現短氣。脈象表現為雙手脈象都弦的，是寒證，多是經過大瀉下之後，里氣虛弱所致；脈象表現為單手脈象弦的，是水飲病。

【按語】此條在“微者短氣”之下，古本有“脈雙弦者，寒也”等語句，文義與前文不連貫，應當另外分為一條放在後面。

【註釋】一般病人進食而飲水多，如果小便通利，屬於消病；如果小便不利，屬於留飲病。留飲，就是現在所說的水飲停聚的病症。如果水停聚在上焦中，就會壅塞肺氣，使其不能下降，所以會突然氣滿；如果水停聚在中焦心下部位，嚴重的會凌犯心臟，所以會出現悸不安；輕微的會妨礙肺氣，所以會出現呼吸短氣；如果水停聚在下焦腹，就不能輸送到膀胱，所以必然會出現腹部拘急的痛苦。仲景在這裡，只論述了上、中二焦，沒有提及下焦，並非有所忽略，而是因為在《傷寒論》中已經詳細論述過了。

【集注】程林說：飲水過多，水之氣就會停聚泛濫於膈之間，必然會突然氣滿。一般人進食而飲水多，那麼胃土就不能將水谷微布散出去，嚴重的必然會停聚在心下而導致心悸。輕微的就會阻滯在膈而導致短氣。

先口而後嘔吐，是水停聚在心下，這屬於水飲病，用小半夏茯苓湯治療。

【註釋】水停聚在心下，屬於中焦部位，中焦屬於胃，所以不僅會出現心悸、短氣的病症，也會出現嘔吐的癥狀。出現心悸、短氣，是水停聚在胃外，從膈下向上干擾部所致。出現嘔吐，是水停聚在胃，從胃中向上湧出於口。然而，一定要先口且飲水過多，而後出現嘔吐的，才屬於水飲病的嘔吐。用小半夏湯，是為了止嘔；加茯苓，是因為飲水過多而導致嘔吐，所以兼以利水。

【集注】魏荔彤說：水停聚在心下，阻隔正氣，不能化生津上達咽，所以會口；口必然會飲水，水增多後就更加肆意上逆，所以先口而後必然嘔吐。這屬於水飲病，應當治療水飲，不能將其當作消病來治療口。治療水飲用辛燥之葯，治療消必然用寒潤之葯，二者大不相同，怎麼能不明確其屬於何種病症就胡治療呢？尤怡說：先口後嘔吐的，原本沒有嘔吐的病症，是因為口而飲水，水飲過多不能下行反而上逆，所以說這屬於水飲病。小半夏湯能止嘔降逆，加茯苓能祛除停聚的水飲。

小半夏加茯苓湯方

半夏（一升）、生薑（半斤）、茯苓（三兩）

以上三味葯，用水七升，煮取一升五合，分兩次溫服。

嘔吐的病人本來應該口，口說明病將要緩解，現在反而不口，這是因為心下有支飲的緣故，用小半夏湯治療。

【註釋】水飲病人口，是因為水停聚，氣機不能運化生津而導致口；嘔吐的病人口，是因為嘔吐使胃中津乾燥損而導致口，所以說嘔吐的病人本來應該口。先嘔吐後口的，應當量地給病人飲水，以調和胃氣、滋生津，這表明病將要緩解；如果嘔吐之後反而不口，這必然是因為心下平素就有支飲的緣故。只用小半夏湯止嘔，而不加茯苓，是因為不口，沒有新的水飲停聚，而且嘔吐之後已經損傷了津，不能再利水，以免進一步耗竭津。

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方湯夏半小

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方散苓五

）皮去，分二（桂、）分三（朮白、）分三（苓茯、）皮去，分三（苓豬、）分一兩一（瀉澤

。癒痊會就病後汗出，水溫用飲多，次三服日一，匕寸方一服送湯米用，末細為研，葯味五上以