【註釋】患者覺心臟如同吃了蒜一樣難，是說那種辛辣刺激心臟的覺。嚴重時心痛連及背部，背痛又連及心臟，是說心背相互呼應疼痛。就像蠱毒灌注一樣，是說疼痛如同蟲子往來不停。這些都是心中寒邪的癥狀。如果脈象浮，說明心臟顯現本脈，是寒邪向上越出的徵兆，所以通過自行嘔吐，邪氣去除就可痊癒。

【集注】徐彬說：寒邪屬於邪，在外部束縛氣，導致火邪郁，所以有如同吃蒜般的覺，這種覺似辣但並非疼痛。病嚴重時，寒邪強盛，所以向外攻沖背部，向攻衝心臟。“徹”就是相互呼應的意思，如同蠱毒灌注般，疼痛綿綿不停。如果脈象浮，說明邪氣尚未凝結，所以通過自行嘔吐就可痊癒。

心臟傷的人，在勞累疲倦時，就會出現頭面部發紅，下肢沉重，心中疼痛且自覺煩躁，發熱，肚臍部位跳，其脈象應是沉脈（此“其脈弦”的“弦”字，當作“沉”字，沉為腎脈，這樣文義才連貫，必是傳抄錯誤），這是心臟傷所導致的。

【註釋】這裡所說心臟傷，指的是患有心臟疾病的人。因為這類人在勞累疲倦時會擾心臟，心臟氣上盛，所以頭面部發紅；上部氣過盛則下部虛弱，所以下肢沉重無力。心中疼痛、自覺煩躁發熱、肚臍部位跳，脈象沉，這是腎臟乘心臟傷而引發的病症。

【集注】尤怡說：心臟傷的人，勞累疲倦時就會頭面部發紅，下肢沉重。這是因為心臟虛弱，氣容易上浮，上部氣過盛，下部必然虛弱。心中疼痛且自覺煩躁發熱，是心臟虛損失去滋養，熱擾。肚臍部位跳，是因為上部心臟虛弱，下部腎臟之氣妄。

無故哭泣，致使魂魄不安，這是因為氣不足。氣不足與心臟相關，心臟氣虛的人會產生畏懼，閉上眼睛想要睡時，會夢到遠行，這是神離散，魂魄肆意遊。氣衰弱的會引發狂病，氣衰弱的會引發癲病。

【按】“氣衰者為癲”的“癲”字，應當是“狂”字；“氣衰者為狂”的“狂”字，應當是“癲”字。《經》說：“重者癲，重者狂。”這必定是傳抄錯誤。

【註釋】邪哭，是說心臟傷的人無緣無故地哭泣。無故哭泣會使魂魄不安，這是心臟氣不足的表現。氣不足導致心臟虛弱，就會使人產生畏懼，閉上眼睛想要睡時會夢到遠行，這是神離散，魂魄肆意遊。心臟主，屬，過於衰弱則偏盛，盛就會引發狂病；心臟主氣，氣屬，過於衰弱則偏盛，盛就會引發癲病。

出現心臟的死臟脈象，輕按脈象堅實，如同丸豆般，重按時脈象更加躁疾速，這是死證。

【註釋】心臟風寒之邪，如果脈象輕按極為堅實，呈現出丸豆般的形狀，重按時脈象愈發強勁、躁疾速，這就是心臟的死脈。

【集注】李彣說：《難經》講：心脈應浮大而散，若輕按脈象堅實如同麻豆，重按脈象更加躁疾速，這就是真臟脈顯現，胃氣完全喪失，所以是死證。《經》說：真心脈到來時，堅實而搏指，如同薏苡仁，連續不斷，這與如同麻豆的意思相同，可以相互參照。

脾臟風邪時，會出現像羽覆蓋般溫和的發熱，形如同喝醉酒的人，腹中煩悶沉重，上下眼皮跳，呼吸短促。

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：方丸仁子麻

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