【醫宗金鑒】清代醫術指南_五臟風寒積聚病脈症並治第十一1-2(1)
腎着這種病症,患者沉重,腰部寒冷,如同坐在水中,外形看起來像水腫,但反而不口,小便通暢,飲食也和往常一樣。此病病位在下焦,是由於勞累出汗後,服里又冷又,時間久了就患上此病。表現為腰以下冷痛,腹部沉重如同帶着五千枚銅錢,用甘姜苓湯治療。
【按語】此缺失腎中風、腎中寒兩條容,肯定是有。
【註釋】腎着,指的是腎臟被寒之邪所傷,致使氣凝滯不行而引發的病症。腎臟到寒侵襲,所以沉重、腰部寒冷,如同坐在水中。雖然外形類似水腫,但患者並不口,且小便通暢,這並非水腫,而是氣所致。飲食正常,是因為病在下焦的腎臟,而非中焦的脾臟。詢問患病原因,是勞累出汗後,服寒之氣長期侵蝕。所以腰以下冷痛,是寒邪過盛;腹部沉重,是邪過盛。如同帶着五千枚銅錢,是形容沉重的程度。
使用甘姜苓湯,通過補脾土來制約水,驅散寒邪以滲利氣。
【集注】尤怡說:這種病不在腎臟部,而在腎臟外部的部位,所以治療的關鍵不在於溫補腎臟以散寒,而在於溫暖脾土以戰勝水。
甘草乾薑茯苓白朮湯方:
甘草(二兩) 白朮(二兩) 乾薑(四兩) 茯苓(四兩)
以上四味葯,加水五升,煮取三升,分三次溫服,腰部很快就會暖和起來。
出現腎臟的死臟脈象,輕按堅實,重按脈象紊如同轉的丸子,並且脈象向下延至尺部,跳雜,這是死症。
【註釋】腎臟風寒之邪,如果脈象輕按極為堅實,重按脈象紊如同轉的丸子,並且脈象向下延至尺部,整個尺部脈象雜跳,這些都是腎臟出現死證的真臟脈象。
【集注】程林說:腎臟出現死症時,輕按堅實,這與《經》中所說的“闢辟如彈石曰腎死”意思相同,都表現為堅實的脈象。重按脈象紊如同轉的丸子,並且脈象向下延至尺部,這是離決的表現,所以是死症。以上所提及的真臟脈象與《經》中的記載互有異同。總之,脈象沒有胃氣,在寸、關、尺三部中呈現出不同的脈象特徵。