趺脈表現為微弦，按常理應當出現腹滿，如果沒有腹滿，必然會出現大便困難，兩側脅肋部疼痛，這是虛寒之氣從下向上侵犯導致的，應當服用溫藥。

【註釋】趺脈是診察胃的脈象，正常應當是和緩的，如今出現弦脈，弦脈本是肝的脈象。肝的脈象出現在脾胃所主的部位，這表明木氣過盛而土氣虛弱，按常理應當腹滿。如今沒有腹滿，是因為肝脈微弦，木氣並非過盛，脾也不虛，所以脾尚未病。肝氣自郁滯，就會失去條達舒暢的特，必然是肝臟本經自發病，所以會出現大便困難以及兩側脅肋部疼痛。然而這並非肝火實症，而是虛寒之氣從下向上侵犯，應當服用溫藥。

腹滿有時減輕，過後又恢復如初，這是寒證，應當使用溫藥治療。

【按語】此篇沒有治療虛寒腹滿的方劑，在“當與溫葯”之下，應當有“宜厚朴生薑甘草半夏人蔘湯主之”這十四個字，肯定是有，查看《傷寒論·太篇》就會明白。

【註釋】這一條承接上條，進一步詳細闡述癥狀，以明確治療方法。腹滿且大便困難，是脾臟實症；如今腹滿但大便不困難，是脾臟虛證。而且腹滿有時減輕，有時又恢復到像沒減輕一樣，這是虛寒證，應當使用溫藥治療。用厚朴生薑甘草半夏人蔘湯，可消除脹滿、散寒邪，緩中焦、降逆氣、補虛弱，這是治療虛滿的方法。

【集注】魏荔彤說：腹滿，有的服用瀉下藥，有的服用補益藥，有時會有所減輕，但不久又像原來一樣腹滿，那麼就不能當作實症與熱症來治療。仲景明確指出這是寒證，里寒證從沒有用瀉下之法的，只有服用溫藥。對於虛證用溫中補氣之法，實證也用溫中行氣之法，這是治療氣寒腹滿的首要良方。

厚朴生薑甘草半夏人蔘湯方：

厚朴（半斤） 生薑（半斤） 半夏（半斤） 人蔘（一兩） 甘草（三兩，炙烤）

以上五味葯，加水一斗，煮取三升，去掉藥渣，每次溫服一升，一天服三次。

腹滿不減輕，即便減輕也微不足道，應當用瀉下之法，適宜用大承氣湯。

【註釋】腹滿，時輕時重的，是虛滿；腹滿，一直持續脹滿的，是實滿。腹滿不減輕，即便減輕也微不足道，意思是腹滿沒有明顯減輕，即便有減輕也只是稍有減輕，不足以說是真正的減輕。虛滿應當用溫法，實滿應當用下法，所以適宜用大承氣湯瀉下，這是治療實滿的方法。

【集注】尤怡說：“減不足言”，是說雖然有減輕但不足以稱之為減輕，以此形容脹滿到了極點，所以應當用峻下之法。所謂中滿的病症，應當從部瀉下。

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