平素易中寒的人，喜歡打呵欠，患者流清涕，如果伴有發熱且面正常，就容易打噴嚏。

【註釋】平素易中寒的人，指的是一向有中寒病症的人。前面通過腹滿有時減輕來辨別腹滿屬於中寒，又通過怕冷辨別脅痛屬於中寒，這裡通過喜歡打呵欠、流清涕來辨別心部位的中寒。欠，就是呵欠。人想要睡覺時喜歡打呵欠，是吸引；睡醒時喜歡打呵欠，是引導外出。如今中寒而喜歡打呵欠，是盛吸引氣。老年人流清涕，是虛；遇到寒冷流清涕，是寒盛。如今中寒而流清涕，是氣虛寒。如果發熱且面正常，就不是中寒，而是被外界寒邪侵襲，即便有清涕流出，也是因為容易打噴嚏而流出的。

中寒的人，出現下利，這是因為里氣虛弱，想要打噴嚏卻打不出來，說明這個人腹中寒。（另一說法為腹中痛）

【註釋】上一條通過喜歡打呵欠、清涕自流出，來辨別心部位的中寒；這一條通過下利、想打噴嚏卻打不出，來辨別腹中寒。患者出現下利，表明裡氣素來虛弱，想打噴嚏卻打不出，怎麼知道這個人腹中寒呢？大概打噴嚏，就如同自然界的雷氣，人部氣在外的激發下發而出現噴嚏。如今想打噴嚏卻打不出，是氣想要外出卻又滯留，表明氣強盛，所以知道腹中寒。

【集注】沈明宗說：這是脾經寒出現的癥狀。寒邪侵襲太脾經，寒邪強盛，虛不能固攝，患者就會下利，但通暢多而充實不足，所以屬於里虛。大概氣調和就會打噴嚏，而想打噴嚏卻打不出，是寒凝滯在，所以腹中患病。

腹中寒氣，腸鳴如雷且疼痛劇烈，脅部氣逆脹滿，伴有嘔吐，用附子粳米湯治療。

【註釋】腹中疼痛劇烈，是寒邪所致；腹中腸鳴如雷，是氣機不暢。腹中寒氣，所以腸鳴且疼痛劇烈。脅氣逆脹滿，是腸胃之外的寒氣導致的；腹痛、腸鳴、嘔吐，是腸胃之中的寒氣導致的。用附子粳米湯治療，可戰勝寒氣，調和外，這是治療腹中寒症的方法。

附子粳米湯方：

附子（一枚，炮炙） 半夏（半升） 甘草（一兩） 大棗（十枚） 粳米（半升）

以上五味葯，加水八升，煮至米湯，去掉藥渣，每次溫服一升，一天服三次。

心部位劇烈疼痛，嘔吐且不能進食，腹中寒冷，腹部寒氣向上沖，致使腹壁皮隆起，出現好像頭足樣的塊狀，上下疼痛劇烈，甚至不能，用大建中湯治療。

【註釋】心部位劇烈疼痛，是指腹中向上連及心的部位出現劇烈疼痛，之所以稱為大寒痛，是因為有四肢厥冷、脈象伏等大寒之症的含義。嘔吐氣逆不能進食，是寒邪強盛，在中焦造格拒。寒氣向上沖，腹壁皮隆起，出現好像頭足樣的塊狀，是寒邪強盛，在表凝聚堅結。上下疼痛劇烈，甚至不能，表明至臟腑，外至經絡，疼痛劇烈是因為寒邪極為強盛。用大建中湯治療，蜀椒、乾薑可大力驅散寒邪，人蔘、膠飴可大補脾胃虛寒。服藥後蓋上被子保暖，使微微出汗，寒邪就會散去，疼痛也會停止。這是治療心部位寒症的方法。

：方湯中建大

）兩二（蔘人 ）兩四（薑乾 ）汽水去除，合二（椒蜀

。暖保意注並，食類粥吃當應天當，藥服再後然，粥升二喝以可，後間時的飯頓一約大。服溫次兩分，半升一至煎火小用，升一飴膠加，渣藥掉去，升二取煮，升四水加，葯味三上以

。療治丸赤用，逆厥致導氣寒

。釋解予不以所，則準療治的世後為作以難，之失缺有定肯，劑方和字文的條此】語按【

：方丸赤

）兩一（辛細 ）炙炮，兩二（頭烏 ）桂用子方的有。凈洗，兩四（夏半 ）兩四（苓茯

。度為解緩狀癥以，量藥加增微稍可，善改有沒病果如。次一服間夜，次兩服天白，丸三服送酒用前飯。小大子麻如丸藥，丸製煉後上砂硃用，末研，葯味四上以

。療治湯三朴厚用，通不便大且痛疼部腹

。便大下通了為是，湯三朴厚用使，的通不便大，痛疼且滿腹。焦中補溫了為是，湯中理用使，的利下有伴，痛疼且滿腹】釋註【

：方湯三朴厚

）枚五（實枳 ）兩四（黃大 ）兩八（朴厚

。度為利通便大以，升一服溫次每，升三至煮再，黃大加，升五至煮，葯味兩實枳和朴厚煮先，升二斗一水加，葯味三上以

。之下可，有中，者而大脈。堅下心必，者遲而大脈。寒其下當，者數弦脈。移不之按，弦弓如狀，弦乃而數脈其

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。下攻以可以所，實主脈，實主脈大，有中是，且大象脈。邪寒下攻當應，證實寒是這，堅下心然必，的緩遲且大象脈】釋註【