【醫宗金鑒】清代醫術指南_胸痹心痛短氣病脈症並治第九(2)
以上兩味葯,杵散劑,每次服用方寸匕,一天服三次。
【集解】李彣說:緩急,指有時疼痛緩解暫時停止,有時疼痛發作。薏苡仁肺經,可利氣,附子溫中行,製散劑服用,效果更迅速。
魏荔彤說:薏苡仁下氣寬,附子溫中散邪,這是針對邪氣強盛、氣微弱的病症所制定的方劑。
痹,表現為中氣塞、呼吸短促,用茯苓杏仁甘草湯治療,橘枳薑湯也可治療。
【註釋】痹,若中劇烈疼痛,是痹病較重的況;若中氣塞,是痹病較輕的況。為氣海,一旦有間隙,若邪侵犯則化為火,火主開散,不會導致痹阻。若邪侵犯則化為水,水主閉闔,所以使中氣塞、呼吸短促,氣息不暢,從而形痹。若水邪盛於氣,就會呼吸急促,用茯苓杏仁甘草湯治療,以利水,水通利則氣順。若氣盛於水,就會塞不通,用橘皮枳實生薑湯治療,以開氣,氣通暢則痹阻消除。
【集注】沈明宗說:邪氣阻塞膈,肺氣不能順暢往來,就會出現中氣塞、呼吸短促。方劑中用杏仁使肺氣向下通暢,用茯苓引導水下行,甘草調和中焦,使邪氣去除,痹阻開通,氣息不再短促。然而痹是由於中氣塞,脾土寒、濁氣挾外邪上逆所致,所以橘、枳、生薑善於散邪降濁,因此也可主治。
魏荔彤說:這種病症是邪氣實證而正氣不太虛弱,氣微弱而氣不太強盛。痹必然會導致氣塞,氣塞必然會呼吸短促,前面已經提到。如今開通、降下氣機,各種癥狀自然消除。
茯苓杏仁甘草湯方劑:
茯苓(三兩) 杏仁(五十個) 甘草(一兩)
以上三味葯,加水一斗,煮至剩五升,每次溫服一升,一天服三次,若不痊癒可再服。
橘皮枳實生薑湯方劑:
橘皮(一斤) 枳實(三兩) 生薑(半斤)
。服溫次兩分,升二剩至煮煎,升五水加,葯味三上以
。療治可也湯蔘人,療治湯枝桂白薤實枳用,心衝逆上氣之下脅,滿,部在結氣,悶中心為現表,痹
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:劑方湯枝桂白薤實枳
)碎搗,枚一(實樓栝 )兩一(枝桂 )斤半(白薤 )兩四(朴厚 )枚四(實枳
。服溫次三分,次幾沸煮,藥他其加,渣藥掉去,升三剩至煮,朴厚、實枳煮先,升五水加,葯味五上以
:劑方湯蔘人
)兩三各(朮白 薑乾 草甘 蔘人
。次三服天一,升一服溫次每,升三剩至煮,升八水加,葯味四上以
。療治湯實枳薑生枝桂用,痛疼空懸臟心覺,逆上氣種各,悶中心
。除消悶,止停痛疼,氣逆破、氣通,湯實枳薑生枝桂用。痛而晃搖的挂懸中空同如,痛而空懸臟心是則,逆氣的條一這;痛不但心衝是只,逆氣的條一上。逆上氣種各指,逆諸。氣中心的說所條一上是就,悶中心】釋註【
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:湯實枳薑生枝桂
)枚五(實枳 )兩三(薑生 )兩三(枝桂
。服溫次三分,升三剩至煮,升六水加,葯味三上以
。阻痹除去能都,氣寒散、氣結破能又,氣通能既枝桂,種一非並氣之逆上為因是,枝桂用而皮橘掉去。功建以足,散驅可薑生用,致所邪飲屬若痛疼空懸。通開而氣下過通證使,量劑輕減微稍條前於較相以所?呢證是況何更,的塞氣療治是就本原薑生、實枳:說良趙】解集【