老師說：診脈應當觀察脈象的太過與不及。若寸口脈微（脈呈現脈之象），尺中脈弦，就會發生痹而疼痛。之所以如此，是因為人極為虛弱。如今可知上焦虛，之所以出現痹心痛，是因為尺中脈弦，下焦邪過盛。

【註釋】脈象太過會引發疾病，不及同樣會引發疾病，所以診脈要通過觀察太過與不及來判斷病症。微，指寸口脈微，脈出現脈特徵表明不及，意味着上焦虛。弦，指尺中脈弦，脈呈現脈特徵表明太過，即下焦寒實證。凡是寒實證之邪，都能夠向上侵犯上焦虛之，所以會導致痹心痛。痹病較輕的，類似現在所說的滿；病較重的，類似現在所說的痛。

【集注】李彣說：《經》講：胃脈平和時不易察覺，太過或不及就會出現病症。寸脈屬，用於候上焦，正好對應中部位。若脈不及而顯微弱，就是虛，病在上焦，所以會患痹。尺脈太過且弦，就是盛，可知病在下焦，因此邪上逆而導致疼痛。

尤怡說：上焦是氣所在之位，而微脈表示極度虛弱，所以說責其極虛。

平常人沒有惡寒發熱，卻出現短氣、呼吸不暢，這是實證。

【註釋】平人，指沒有疾病的人。無寒熱，即沒有表邪。平常人無緣無故出現短氣、呼吸不暢的癥狀，不能認為是虛證，這必定是邪氣阻滯在中，閉塞不通，阻礙呼吸，應當從實證的角度考慮。

【集注】李彣說：上一節說責其極虛，這裡又說實證，為什麼呢？《經》說：邪氣之所以能夠侵犯人，必定是正氣先虛，邪氣留滯而不離去，疾病就表現為實症。不過短氣與氣有所區別，氣是氣息微弱，說話聲音低，《經》說：說話聲音低微，整天重複言語，這是元氣耗奪。短氣是呼吸短促，不能連續，似又不是，好像有氣上沖，所以像但不聳肩膀，像但沒有痛苦的表。

尤怡說：平人，指平素沒有疾病的人。無寒熱，即沒有新外邪。卻出現短氣、呼吸不暢，應當是之氣因邪氣阻滯而呈實症，可能是痰、食積或水飲阻礙了氣機的升降。

痹之病，表現為息、咳嗽、吐痰，背疼痛，呼吸短促，寸口脈沉而遲，關上脈小而數，用栝樓薤白白酒湯治療。

【註釋】寸口脈沉而遲，沉表明裡氣滯，遲表明臟腑寒，主上焦臟腑寒氣阻滯。關上脈小且數，小主虛，數主寒痛，表明中焦氣機急迫、寒邪疼痛。背是心肺所在之，氣一旦虛弱，各種寒邪邪就會乘虛而，導致背氣機閉塞不通，病輕者表現為滿，重者表現為痛，這是必然的道理。息、咳嗽、吐痰、呼吸短促是痹必然出現的癥狀。使用栝樓薤白白酒湯治療，是運用辛味葯來開通痹，用溫葯來運行氣。

【集注】趙良說：凡是寒濁之邪阻滯在上焦，就會阻礙上下往來之氣，堵塞前後之位，從而導致息、咳嗽、吐痰、疼痛、呼吸短促等癥狀。

程林說：中是心肺所居之，所以會出現息、咳嗽、吐痰。各種氣在中納，然後轉輸到背部，氣機痹阻不通，就會出現背疼痛，氣息短促。

：劑方湯酒白白薤樓栝

）升七（酒白 ）斤半（白薤 ）碎搗，枚一（實樓栝

。服溫次兩分，升二剩至煮煎同一，葯味三上以

。療治湯夏半白薤樓栝用，部背及連痛心，卧平能不，痹

。氣逆降以夏半加量大，方前用仍以所。逆上氣且烈劇痛疼明表，卧平能不且部背及連痛心條一這。逆上未氣且輕較痛疼為因，卧平能還，痛疼背痹條一上】釋註【

。助相飲痰有為因是，此如以所之。重嚴為更阻痹以所，暢通不後前，塞閉機氣為因是，部背及連痛心。行下能不逆上氣肺，烈劇痛疼中為因是，卧平能不痹：說怡尤】注集【

：劑方湯夏半白薤樓栝

）斗一（酒白 ）升半（夏半 ）兩三（白薤 ）碎搗，枚一（實樓栝

。次三服天一，升一服溫次每，升四剩至煮煎同一，葯味四上以

。用服次多慢慢應，療治焦上從為因是也，次三服天一。滌被湯葯着隨飲痰的膩膠使能更，燥的夏半用使，量用的白薤減以所，重嚴結鬱明表烈劇痛疼，氣行郁開以，味苦的夏半用使：說彤荔魏】解集【

。療治丸脂石赤頭烏用，臟心及連又痛背，部背及連痛心

。氣邪寒逐驅猛峻是只，顧他無別，葯之熱大辛大派一，薑乾、椒蜀、子附、頭烏中方。療治丸脂石赤頭烏用以所，的療治能所湯酒白白薤是不，滅熄氣使要乎幾，盛強為極氣邪寒明表，止不綿連痛疼是，臟心及連又痛背，部背及連痛心條一這。療治劑方的和平種這湯夏半加酒白白薤樓栝用以所，候時的止休痛疼有還，部背及連痛心條一上】釋註【

。氣斂收固以，心脂石赤以佐又以所，烈猛於過力藥心擔。結鬱開大，氣下椒蜀以佐，邪寒散驅力大，氣行薑乾以佐，猛迅的頭烏用又，溫的子附有既以所。傳病外是，臟心及連外在痛背；外至傳病是，部背及連在痛心：說彣李】注集【

：劑方丸脂石赤

）分一為法說一另，兩一（薑乾 ）分二為法說一另，兩一（脂石赤 ）分一為法說一另。炮，兩半（子附 ）炮，分一（頭烏 ）分二為法說一另，兩一（椒蜀

。量藥加增微稍可善改無病若，次三服天一，丸一用服前飯。丸藥的小大子桐梧如製用，末研，葯味五上以

。療治散子附苡薏用，急時緩時痛疼，痹

。氣邪寒除掃速快，氣之阻痹通開速迅，散子附苡薏用以所，急時緩時痛疼今如。療治湯酒白白薤樓栝用，作發不而解緩痛疼若。療治行進來急緩的痛疼據當應。作發時有解緩時有痛疼痹指，急緩】釋註【

：劑方散子附苡薏

）炮，枚十（子附大 ）兩五十（仁苡薏