葶藶大棗瀉肺湯方劑：

葶藶（炒至黃，搗如彈子大小的藥丸） 大棗（十二枚）

先用水三升，煮大棗，煮至剩下二升，去掉大棗，加葶藶，再煮至剩下一升，一次服完。

【集解】趙良說：這是治療肺癰非常關鍵的方劑。肺中產生癰腫，怎能不瀉呢？恐怕時間久了癰膿已經形，再瀉就沒有益了。時間久了肺氣已經虛弱，瀉下反而會損傷肺氣，趁着瘀凝結而膿還未形，應當趕用瀉下的方法來消除病邪，況且病人氣不能平卧，病不也很嚴重了嗎？

肺癰患者，部脹滿，全及面目浮腫，鼻塞且流清涕，嗅覺失靈，聞不到香臭及酸辛等氣味，咳嗽氣逆上沖，氣聲如鳴，部迫憋悶，用葶藶大棗瀉肺湯治療。（方劑見上文）

【註釋】此條承接上條，進一步詳細闡述癥狀，以表明治法相同。肺癰患者，部脹滿，咳嗽氣逆上沖，氣聲如鳴，部迫憋悶，全及面目浮腫，鼻塞流清涕，嗅覺喪失，相較於氣不能平卧的癥狀，病似乎更為嚴重。同樣使用葶藶大棗瀉肺湯，是因為此時癰膿尚未形。

咳嗽且部脹滿，畏寒寒戰，脈象數，咽干但不口，時常吐出有腥臭味的濁唾，時間久了吐出如米粥般的膿，這就是肺癰，用桔梗湯治療。

【註釋】咳嗽且部脹滿，畏寒寒戰，脈象數，咽干但不口，時常吐出有腥臭味的濁唾，時間久了吐出如米粥般的膿，這些是肺癰的癥狀。肺癰尚未膿時，屬於實邪，所以用葶藶之類的方劑瀉下；如今癰已破潰之後，屬於虛邪，所以用桔梗的苦味、甘草的甘味，來解除肺中的毒邪，排出癰膿。這是治療已經形的肺癰，癥狀較輕且不至於死亡者的方法。

【集注】高世栻說：吐出如米粥樣的也是膿，為什麼上文說膿則死呢？如果說像米粥樣的不是膿，上文既然說“蓄積結癰膿，吐出如米粥”；這裡又說“吐出如米粥般的膿”，既然已經吐出膿了，怎麼會有剛開始萌芽和膿已形的區別呢？我認為：上文先是咳嗽氣逆，呼吸不利，之後脈凝滯形癰膿，氣都到損傷，所以膿則死。而上一節說肺癰導致氣機不利，這一節說肺癰導致經絡不和，病在氣者不損傷氣，病在脈者不損傷氣，所以可以治療。如果僅僅用“剛開始萌芽可救治，膿則死”這兩句話來概括，這是以言辭妨害對文意的理解，怎麼可以呢？

桔梗湯方：

桔梗（一兩） 甘草（二兩）

以上兩味葯，加水三升，煮至剩下一升，分兩次溫服，服後會吐出膿。