有人問：痹病是怎麼得的呢？老師說：那些養尊優的人，骨骼脆弱而盛，又因過度疲勞而出汗，睡眠時常常翻，再加上被微風侵襲，於是就得了痹病。只要脈象呈現微，在寸口、關上部位脈象小，適宜用針刺來導引氣，使脈象調和、象消除，病就會痊癒。

【註釋】歷節病屬於傷氣，氣傷會導致疼痛。痹病屬於傷，傷會導致腫脹、麻木。前面闡述了邪氣聚於氣分的況，這裡闡述邪氣凝聚於分的況，所以稱為痹。養尊優的人，指的是富貴人家，平素食用甘甜膩的食，所以骨骼脆弱、盛厚實，因此不耐疲勞，疲勞就會出汗，出汗則腠理開泄。也不耐久卧，睡覺時常常翻，翻時就容易被微風侵襲。這是說富貴之人外表強盛而里虛弱，即使是微小的風邪，也容易致病。然而怎麼知道是得了痹病呢？只要出現麻木不仁，脈象呈現微，就可知是邪氣凝聚在分。寸口、關上部位脈象小，也是風寒微邪應有的脈象。針刺能夠導引經絡，治療各種痹病，所以適宜用針刺來導引氣，瀉除邪氣，使脈象不再滯而趨於調和，象消除、邪氣消散，痹自然就會通暢。

【集注】周揚俊說：天下只有養尊優的人是安逸而心勞苦，安逸所以盛，心勞苦所以骨骼脆弱，骨骼脆弱就不耐疲勞，盛則衛氣不固，稍有勞累，就會出汗，出汗後氣虛弱，即使是微風也能夠侵襲，從而使行痹阻。所以一見到脈象微，就知道氣不足，一見到脈象，就知道多有阻滯，這是痹病的基本脈象。而邪氣侵的部位，就會呈現小之象，小是正氣被拘抑的表現，是寒邪侵的徵象。然而仲景明確說是微風，為什麼反而出現寒脈呢？大概是因為邪氣隨着脈上下運行，阻滯津，沒有不疼痛的，所以疼痛會出現脈。用針刺來瀉除邪氣，導引氣外出，那麼邪氣去除而正氣自然展。

痹病，脈象都微弱，寸口、關上脈象微弱，尺中脈象小，外在癥狀是麻木不仁，如同風痹的癥狀，用黃芪桂枝五湯主治。

【註釋】這是承接上一條，進一步詳細闡述脈象和癥狀，以明確治療方法。上一條說六脈微，寸口、關上脈象小，這一條說脈象，寸口、關上都微弱，尺中也小。綜合來看，可知痹病的脈象無論浮沉，寸口、關上、尺中都微弱、都滯、都呈現小。微弱表示正氣虛弱，滯表示氣運行不暢，小表示有邪氣，所以痹病應該有這樣的脈象。痹病的外在癥狀，也是麻木，不知痛，所以說：如同風痹的癥狀。只是不像風痹那樣在關節間遊走疼痛。用黃芪桂枝五湯主治，是以調養營衛為本，祛風散邪為次。

【集注】周揚俊說：這是對上一條的補充，痹病之後，沒有通過針刺治癒，於是使得原本寸口脈象微弱的，現在脈象都微弱了，而且寸口、關上都微弱，尺中也出現小。小既然出現在尺部，那麼邪氣侵得就越深而越不容易排出，為什麼呢？正氣虛弱的地方，就是邪氣容易停留的地方。《脈經》中把外稱為，上下也稱為，現在尺部既然小，那麼微弱之象屬於外都有就很明顯了。如果從癥狀上來說用麻木不仁來概括，那麼疼痛、麻木常常與自覺相阻隔，麻木不仁的程度就很嚴重了，所以用風痹來形容，並非真正的風痹。於是用黃芪固護衛氣，芍藥滋養營，桂枝調和營衛，充實表裡，驅邪外出，佐以生薑宣發胃氣，大棗補益脾氣，這是最為恰當且不可更改的治法。

黃芪桂枝五湯方

黃芪（三兩） 芍藥（三兩） 桂枝（三兩） 生薑（六兩） 大棗（十二枚）

以上五味葯，加水六升，煮取二升，每次溫服七合，一日服三次。（有一個方子中含有人蔘）

一般來說，男子看似健康沒有病症，脈象表現為大的，這是虛勞病；脈象表現得極為虛弱的，也屬於虛勞病。

【註釋】男子健康的話，應當出現符合四季和五臟變化的正常脈象，現在寸關尺六部脈象表現為大而且極為虛弱，這不是健康人的脈象。然而脈象大卻沒有力量，是因為過度勞累損傷了脾氣；脈象極為虛弱的，是因為在的腎腎到了損傷。這些都是即將發展虛勞病的徵象，所以會出現這樣的脈象表現。

【集注】李彣說：所謂的健康人，就是外表看起來沒有疾病的人。就像醫經中所說的脈象異常但人卻沒有明顯病症的況。人勞累後，在外表現為疲倦，正氣被耗損，脈象大並不是因為正氣旺盛，重按脈象必然空虛濡，這是外表看似有餘而在不足的表現。脈象極為虛弱，就說明氣已經被耗損了。大概脈象大，是虛勞病在脈象上表現於外的況；脈象極為虛弱，是虛勞病在脈象上表現出的在衰弱。

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