【醫宗金鑒】清代醫術指南_血痹虛勞病脈並治第六1-1(2)
【註釋】這裡說脈象浮大是虛勞病的表現,並且詳細說明了其癥狀。手足煩熱,就是現在所說的虛勞病中的五心煩熱,是因為虛不能潛藏氣。虛而自行流出,就是現在所說的虛勞病中的,是因為虛不能固攝守住。腰膝酸瘦削不能行走,就是現在所說的虛勞病中膝蓋酸,瘦削、骨骼痿不能起床的況。春夏屬於,虛的人不能耐春夏的氣,所以病加重;秋冬屬於,虛的人在秋冬季節狀況相對好些,所以病減輕。
【集注】徐彬說:脈象大已經是虛勞病的表現了,如果再加上脈象浮,其癥狀就會出現手足煩熱,大概是因為已經不足而氣必然旺盛。於是在春夏氣旺盛的季節,病就會加重;在秋冬氣旺盛的季節,病就會減輕。虛而自行流出,時間久了就會出現腰膝酸瘦削不能行走的況。
程林說:“寒”字當作“虛”字來看,虛就會導致氣不能固守,從而自行流出。
李彣說:脈象浮大,是虛弱而氣浮越於外。四肢是諸的本,勞累就會耗損氣,虛就會產生熱,所以會出現手足煩熱。大凡勞傷大多屬於虛,在春夏木火旺盛炎熱的季節,氣浮越於外,就會更加虛弱,所以病加重。在秋冬金水相生的季節,氣收斂於,表就不會到干擾,所以病減輕。腎藏,自行流出,是腎水不能封藏。腎主骨,所以會出現腰膝酸瘦削不能行走的況。
男子脈象虛弱、沉而且弦,沒有惡寒發熱的癥狀,氣短,腹部拘急不舒,小便不通暢,面蒼白,有時眼睛昏花還伴有鼻出,腹部脹滿,這都是因為虛勞導致的這些癥狀。
【註釋】這裡再次申明脈象極為虛弱是虛勞病的表現,並且詳細說明了其癥狀的含義。脈象虛弱、沉而且弦,是都不足;沒有惡寒發熱的癥狀,是因為雖然不足但沒有相互乘襲;氣短、面蒼白,有時眼睛昏花還伴有鼻出,是上焦虛弱而不能榮養;腹部拘急不舒,小便不通暢,腹部脹滿,是下焦虛弱而氣運行不暢。所有這些脈象和癥狀,都是因為勞累而引發的疾病,所以說:這是因為虛勞導致的這些況。
男子面淺淡不華,主津不足口以及失,突然出現氣、心悸等癥狀。“脈浮者,里虛也”應當是多餘的文字。
【註釋】這裡再次申明虛勞病面蒼白的況,相互補充說明其癥狀的含義。面蒼白不是因為鼻出的,是不能在生;因為鼻出導致面蒼白的,是在外流失。現在說面淺淡不華,是說面淺淡沒有澤,也是氣不足的表現。所以主津不足導致的口,以及吐、鼻出等失況,氣虛就會突然氣,虛就會突然心悸。
【集注】李彣說:這一節以失為主。《經》說:人的眼睛和面部的氣,是正氣的外在表現。又說:心的外在表現現在面部,心所充盈的是脈,勞累就會耗損正氣,虛火妄,迫妄行,必然導致失。大概的作用是濡養,流失就會使面部失去彩而變得淺淡不華,津喪失就會使人到煩躁而且口。而且勞累的人,氣都會耗損,肺主氣,氣虛就會氣,心主,虛就會心悸。“卒”的意思是突然出現這些病症。
男子脈象表現為浮弱而且,提示沒有生育能力,這是因為氣清冷。
【註釋】男子的脈象如果是浮大而且虛弱的,是虛勞病的表現。脈象浮弱而且的,就是氣清冷的表現,所以會沒有生育能力。
那些經常的人,會出現腹部拘急不舒,頭部寒冷,頭目眩暈,頭髮落的癥狀。脈象表現為極為虛弱,呈現出芤脈且脈遲的況,提示有完谷不化(大便中含有未消化的食)、失、等病症。如果脈象出現各種芤脈、脈、微脈、脈的表現,男子出現,子出現夢中與人的況,就可以用桂枝龍骨牡蠣湯來主治。
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