病人出現發熱但足部寒冷，頸項部拘強急，怕冷，有時頭部發熱，面發紅，眼睛發紅，頭部獨自搖擺晃，突然牙關閉，背部反張等癥狀，這就是痙病。如果對痙病患者發汗，會使寒之邪相互搏結，人表更加虛弱，進而惡寒的癥狀會加劇。發汗之後，脈象會如同蛇行般綿無力且有彎曲之象。

【按語】眾多醫家將剛痙、痙列為首條，現在把這條作為第一條，是因為剛痙、痙的區別，都是從這一條分化出來的，此條對痙病的描述最為完備，所以應放在首位。另外，“痙病也”之後“若發其汗”等六句，與上文文意不連貫，而與後面第十一條中“為解，脈如故，反伏弦者痙”一句文意連貫，應移到那裡。

【註釋】病人發熱、怕冷，這是太經的癥狀；頸項部拘強急，面發紅、眼睛發紅，這是明經的癥狀。頭部發熱，是氣鬱積在上部；足部寒冷，是氣凝聚在下部。太經的經脈沿着背部上行至頭部，明經的筋脈向上夾於口部，風寒之邪侵襲這兩條經脈，就會出現頭部搖、牙關閉、背部反張、肢拘強等癥狀。這些都是痙病的外在表現，所以首先揭示出來，作為辨明痙病的要領。

【集注】李彣說：手三經的筋脈，結聚進頷頰部位。足明經的筋脈，向上夾於口部。風寒之邪乘虛侵這些筋脈就會導致筋脈攣，所以牙關急而出現口噤。

痙病的脈象，按之而如弦，呈上下直行之態。

【註釋】痙病的癥狀，表現為勁急強直，所以其脈象也呈現勁急強直之象。按之，是勁急的脈象表現；如弦，是上下直行的脈象表現。

《脈經》說：痙病患者，其脈象伏而堅實，呈上下直行之態。

【註釋】痙病患者，其脈象弦、上下直行，是因為痙病屬於太經表證。《脈經》所說的脈象伏堅、上下直行，是因為痙病也可屬於明經里證。因為痙病原本與太、明二經相關，所以有使用太經的葛湯發汗，明經的大承氣湯攻下的治法。伏堅，就是沉實；上下直行，就是弦直，也就是沉實弦直的脈象。

患太病，出現發熱、無汗，怕冷的癥狀，做剛痙。患太病，出現發熱、汗出，而不怕冷的癥狀，做痙。

【按語】“反惡寒”的“反”字是多餘的。研讀痙病的條文，自然知道本應怕冷。

【註釋】痙病既然屬於太經病，應當以太經的虛實例證來區分，所以說：太病，發熱、無汗、怕冷，屬於實邪，做剛痙，意味着強而有力。發熱、汗出、不怕冷，屬於虛邪，做痙，意味着強而無力。

患太病，無汗而且小便反而減，氣上沖，牙關閉不能言語，將要發作剛痙，用葛湯主治。

。法方確正的汗無痙剛療治是這，療治行進經兩明、太顧兼湯葛用以所，病經明療治能不但，病經太療治能湯黃麻。症病的痙剛作發要將是這，現表的急勁擊衝些這現出而寒傷太以。劇加急關牙使致，盛強邪寒是這，語言能不閉關牙在現，語言能不閉關牙當應不。行逆上向而盛強邪寒是這，沖上氣在現，沖上氣當應不。斂收致導而盛強邪寒是這，減而反在現，減當應不便小，寒傷太。寒傷是明說，汗無。狀癥等熱發、痛強項頭為現表，病太。法治其確明以，況的表在痙剛明說步一進是這】釋註【

。湯氣承大予給可，牙咬會定必，迫急攣拘部腳，床着能不到重嚴張反部背，閉關牙、滿現出，者患病痙

。意之重慎有，用使以可定肯全完非並，”與可“說裡這。邪實屎燥的明下攻是非並，熱里泄攻接直湯氣承大用以所。現表的劇加急拘脈筋，脈筋傷灼盛熱明是都些這。害厲很度程的閉關牙明說，牙咬會定必；重嚴很度程的急拘明說，迫急攣拘部腳；害厲很度程的張反明說，床着能不到重嚴張反部背；滯壅氣里是，滿現出又病痙。法治其確明以，況的里病痙明說步一進是這】釋註【

：方湯氣承大

）合三（硝芒 ）炙，枚五（實枳 ）皮外掉去，炙，斤半（朴厚 ）洗酒用，兩四（黃大

。用服止停就下通便大後藥服，服溫次兩分，沸兩一煮微稍火上再，硝芒加，渣藥掉去，升二取煮再，黃大加，渣藥掉去，升五取煮，葯味二實枳和朴厚煮先，斗一水用，葯味四上以

。治主湯枝桂樓栝用，病痙是就這，遲沉而反象脈，態狀的如自能不仰俯有，直強，備狀癥種各，病太患

。熱里經太解清能又，證表經太和調能既，湯枝桂樓栝用而，湯葛用不以所。同不痙剛的汗無、浮經太與，象脈的經太種這遲沉現呈而反象脈是只。病痙是這，態之”然几几“的如自能不仰俯有，直強且而。現出都狀癥等寒風惡、熱發、強項、痛頭指是，備狀癥種各病太】釋註【

：方湯枝桂樓栝

）枚二十（棗大 ）兩三（薑生 ）兩二（草甘 ）兩三（藥芍 ）兩三（枝桂 ）兩二（樓栝

。汗發來粥熱喝，間時的飯頓一過，汗出不果如，汗出微微其使，服溫次三分，升三取煮，升九水用，葯味六上以

。症之治難於屬，病痙做也況種這，細而沉象脈，狀癥熱發現出，病太患

。治難說以所？嗎療治易容還道難，弱衰經已氣，經侵經已氣邪明表，細而沉象脈今如。療治以可還且尚，遲沉象脈便即，象脈的有應病本於屬，象脈的弦現出病痙，說來般一。細沉象脈以所，在聚凝氣邪的經；狀癥熱發現出以所，表在滯鬱氣邪的經太。病患時同裡表是這，象脈的經現出卻，狀癥的病痙經太以。來出現表狀癥的痙或痙剛或有會定必，病痙為稱也以所之。徵特的象脈經是細沉象脈。現表的症病經太是熱發】釋註【