【醫宗金鑒】清代醫術指南_痙濕暍病脈症並治第二1-1(2)
對於風邪所致的病症,如果誤用攻下之法就會導致痙病,若再發汗,必然會出現拘急的癥狀。
【註釋】以上論述的痙病,大多是外風、寒、等邪氣而引發的病症。但也有因風邪致病,本不應攻下卻誤用攻下之法損傷,本不應發汗卻發汗損傷津,從而導致津枯燥,筋脈失去滋養而引發痙病的況。所以說:風邪所致病症若誤用攻下之法就會引發痙病,若再發汗必然會出現拘急癥狀。這種況不能按照外痙病的方法來治療,應當以專門滋養津為首要任務。
患太病,如果發汗過多,就會導致痙病。
【註釋】這是承接上文,詳細說明發汗過多會導致痙病的道理。患太病本應發汗,但如果發汗太過,會使腠理大開,表衛氣不固,風邪乘虛侵,從而引發痙病,這是由於正氣虛弱而招致邪氣侵,此時適宜用桂枝加附子湯來治療,以固護表、溫通經脈。由此推斷,凡是因出汗過多、新產後、金瘡破損出過多等況而引發這種病症的,都屬於此類。
突然出現腹部脹大的,是疾病將要解除的表現。如果脈象依舊,反而出現伏弦之象的,是痙病。
【按語】本門第一條,“痙病也”之後“若發其汗”等六句,應當移到本條開頭,文意才連貫。本條“暴腹脹大者”這句話,是多餘的文字,應當刪去。
【註釋】不僅風邪所致病症發汗過多會導致痙病,即使是寒相互搏結的病症,發汗過多同樣會引發痙病。發汗過多,表會更加虛弱,表虛弱就必然會使惡寒癥狀加劇。對寒病症發汗後,如果脈象不再是直的狀態,而是如同蛇行般彎曲和緩,這表示邪氣已退,不會形痙病,是疾病將要解除的表現。如果脈象仍然直不緩和,或者不是直而是反而呈現伏堅弦急之象,這表明邪氣未退,就會形痙病。
患有瘡瘍的病人,即便疼痛,也不可發汗,若發汗就會導致痙病。
【註釋】瘡瘍初起時,毒熱尚未形,按照治療法則應當用發汗解表之法。但瘡瘍已經潰破之後,氣已經到損傷,此時即便有疼痛的表證,也不可以發汗,因為擔心發汗會使津更加枯竭,筋脈失去滋養,從而導致痙病,或者風邪趁機侵,也會引發痙病。
痙病患者若上有灸瘡,這種況難治。
【註釋】痙病一般可以用艾灸治療,但如果灸後形灸瘡卻不化膿,這表明營衛之氣已經衰竭,所以說難治。
患有病的人,癥狀表現為全疼痛,發熱,皮如同煙熏般發黃。
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