【醫宗金鑒】清代醫術指南_臟腑經絡先後病脈症第一1-2(1)
老師說:病人脈象浮,如果浮脈出現在關前寸部,其病在表;如果浮脈出現在關後尺部,其病在里。病在表會出現腰痛、背強、不能行走;病在里會出現氣短且極為嚴重。
【註釋】脈象浮,是虛風的徵象。關前的寸部脈象浮,表明病在表;關後的尺部脈象浮,表明病在里。虛風在表,所以出現腰痛、背強、不能行走。虛風在里,所以出現氣短且極為嚴重。
有人問:經典上說“厥獨行”,這是什麼意思呢?老師說:這是指有無,所以稱為厥。
【註釋】共同運行,這是正常的;單獨運行,這是反常的。厥,就是逆的意思。逆單獨運行,這就是有無,所以稱為厥。
【集注】李彣說:厥就是厥。《經》說:氣在下部衰退就會形寒厥,氣在下部衰退就會形熱厥。這裡的厥獨行,就是有無的大概況。
高世栻說:按照這種說法,有無,就是厥。經典說:氣在下部衰退,就會形熱厥。黃帝問:熱厥是怎樣形的呢?岐伯說:氣虛,氣就會侵,氣侵,胃就會不和,胃不和,氣就會衰竭,氣衰竭,就不能滋養四肢了。這是腎氣日益衰退,氣獨盛。這就是形有無、厥獨行的原因。
有人問:寸部脈象沉大而,沉表示實,表示氣,實氣相互搏結,氣臟就會死亡,腑就會痊癒,這做卒厥。這是什麼意思呢?
老師說:如果口發青,冰冷,這是邪氣臟,就會死亡;如果溫和,汗自然流出,這是邪氣腑,就會痊癒。
【按語】“寸脈沉大而,沉則為實,則為氣,實氣相摶”這十八個字,文理不通,是衍文。“氣臟”的“”字,應當是“厥”字,這樣才與卒厥相符合,必定是傳抄錯誤。
【註釋】這是詳細說明厥、厥生死的意義。厥氣,就是逆氣,也就是逆逆的氣。氣逆就會在中紊,所以突然眩暈仆倒,做卒厥。如果口發青,冰冷,這是邪進、氣退,就是邪氣臟,就會死亡;如果溫和,汗自然流出,這是邪消退、氣增長,就是邪氣腑,就會痊癒。
【集注】沈明宗說:邪氣臟,神明昏,突然倒地不省人事,做卒厥。如果口發青,冰冷,神機不能出,臟氣將要斷絕,所以主死。經典說:氣都向上逆行,就會形大厥、暴厥,就是這個意思。如果溫和、汗出,這是邪氣腑,不能出,一時突然倒地,與臟氣斷絕不同,不久氣向外通達,邪氣隨着外泄,所以知道邪氣腑就會痊癒。
有人問:脈,邪氣臟就會死亡,腑就會痊癒,這是什麼意思呢?老師說:不只是一種疾病,各種疾病都是這樣。比如浸瘡,從口部開始流向四肢的,可以治療;從四肢流向口部的,不可治療。疾病在表的可以治療,里的就會死亡。
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