霍患者，出現頭痛、發熱、疼痛，熱象明顯且想要飲水的，用五苓散治療；寒象明顯不想要飲水的，用理中丸治療。

【註釋】霍是由於水飲發，所以嘔吐和腹瀉同時發作。風寒之邪從外部侵襲，所以出現頭痛、發熱、疼痛。熱象明顯且想要飲水，是因為有飲熱之邪，主用五苓散來同時解除的飲熱之邪。如果不想要飲水，是因為中焦有寒邪，主用理中丸來溫暖中焦。理中丸，就是將理中湯製和劑做藥丸。

【集注】方有執說：霍患者，熱象明顯且想要飲水，是邪強盛；寒象明顯不想要飲水，是邪強盛。五苓散，水運行通暢則熱邪得以清瀉，這也算是表裡雙解的意思。“理”，是治理、料理的意思。“中”，指里，里的意思。人蔘、白朮甘溫，能調理里氣；甘草甘平，能調和中焦；乾薑辛熱，能散寒邪。

沈明宗說：這是說治療霍必須分辨寒熱。頭痛、發熱、疼痛，是風寒之邪侵襲表。外風邪又挾帶熱，加上飲食不當導致嘔吐、腹瀉，必然想要飲水，應當用五苓散表裡雙解，使邪氣從汗而出，里邪從小便排出。不想要飲水的，是寒象多而無熱象，胃中氣虛弱，應當用理中丸以溫中散寒為主。這是據表裡寒熱來辨證治病。

嘔吐、腹瀉停止後，疼痛仍未緩解的，應當斟酌況和解表，適宜用桂枝湯稍微調和。

【註釋】霍患者嘔吐、腹瀉已經停止，但疼痛仍未緩解，這是里氣調和而表氣未和，應當據病輕重斟酌用藥，所以適宜用桂枝湯，通過微微發汗來調和表。

【集注】方有執說：嘔吐、腹瀉停止，說明裡氣調和。疼痛，是表邪消退但新有虛證。“消息”，如同說斟酌。桂枝湯能固護衛氣、調和表。“小和”，是說量服用，不要過量的意思。

程應旄說：嘔吐、腹瀉都停止了，完全沒有霍的癥狀了，僅僅是疼痛未緩解，才可以按照桂枝湯的用法。用它和解表，因為其中有芍藥的寒涼之，所以仍然應當斟酌用量，所以做“小和”。更何況嘔吐、腹瀉還未停止時，怎敢隨意使用寒涼藥呢！

張錫駒說：本經凡是提到“小和”“微和”的，是說邪氣輕微，不需要大力攻邪。

如果出現既嘔吐又腹瀉，小便頻繁且通暢，同時大量出汗，腹瀉為未消化的食，有寒而表有熱，脈象微弱幾乎不到的況，應當用四逆湯治療。

【註釋】霍這種病症，既嘔吐又腹瀉，會導致津大量損耗，正常況下小便應該減，而且不會出汗。現在小便頻繁且通暢，大量出汗，腹瀉出未消化的食，脈象微弱幾乎不到，這是因為表氣虛弱，無法起到固護作用，寒之邪獨盛，屬於真寒而表假熱的況。所以不使用理中丸，而是用四逆湯來治療。

【集注】無己說：嘔吐腹瀉導致津流失，那麼小便應該減，現在小便頻繁且通暢還大量出汗，說明津不能固攝，氣嚴重虛弱。脈象微弱是氣衰亡，如果沒有表發熱，只是寒盛且腹瀉出未消化的食，這就是單純的寒症。這裡因為有表發熱，說明氣還沒有完全衰竭，仍然可以用四逆湯來救治。

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