霍這種病症，是由於風寒暑熱等外邪，與飲食生冷等因素，雜地在相互作用，人正氣難以承，任由邪氣肆意擾，致使三焦功能紊，清濁之氣相互干擾，在腸胃中引發病變。如果表邪嚴重，就會出現頭痛、疼痛、發熱、惡寒等癥狀；里邪嚴重時，會出現嘔吐、腹瀉、腹中劇痛等癥狀；寒邪嚴重，會出現轉筋、四肢厥冷、冷汗淋漓；暑邪嚴重，則會極度口，不停地飲水。由於病症表現各不相同，治療方法也應有所差異，關鍵在於詳細審察病因，分別進行治療，這樣在病突然發作時，才不致出現失誤。

問：什麼是霍病呢？答：嘔吐並且腹瀉，就做霍。

【註釋】問：霍病，它的癥狀是什麼樣的呢？答：突然出現嘔吐、腹瀉的癥狀，就做霍。

【集注】無己說：三焦是水谷運行的通道。邪氣停留在上焦，就會嘔吐但不腹瀉；停留在下焦，就會腹瀉但不嘔吐；停留在中焦，就必然既嘔吐又腹瀉。因為飲食不節制，寒熱不協調，清濁之氣相互干擾，失調阻隔，從而形霍。癥狀較輕的僅僅做吐瀉，嚴重的則是病急劇、變化無常，所以做霍。

問：患者出現發熱、頭痛、疼痛、惡寒、嘔吐、腹瀉的癥狀，這屬於什麼病呢？答：這做霍，自行嘔吐、腹瀉之後，腹瀉停止，又再次發熱。

【註釋】這是承接上一條，詳細說明霍的癥狀。頭痛、疼痛、發熱、惡寒，是由於外風、寒、暑、熱等邪氣致病；嘔吐、腹瀉，則是因為飲食生冷等因素在致病。備這些癥狀的，就做霍。如果自行嘔吐之後，腹瀉也停止了，但仍然有頭痛、疼痛、惡寒，並且再次發熱，這是里證解除而表證未解，適宜用藿香正氣湯或者香薷飲，通過發散表邪、調和腸胃來治療。如果沒有頭痛、疼痛、惡寒，而是嘔吐、腹瀉、出汗、發熱、口且大量飲水，這是表證解除而里證未解，適宜用辰砂六一散或者白虎加人蔘湯，通過補益正氣、清熱來治療。

【集注】方有執說：發熱、頭痛、疼痛、惡寒，屬於外病症。嘔吐、腹瀉，屬於傷病症。上一條是從病名來探尋病症，這一條是依據病症來確定病名，反覆闡述，以明確其含義。

程應旄說：霍的癥狀，僅表現為嘔吐和腹瀉，誰不知道重點在於中焦呢！如果患者出現發熱、頭痛、疼痛、惡寒，同時伴有嘔吐、腹瀉，在表裡癥狀之間，倉促間難以辨別，所以據其綜合表現確定病名，打破將其歸為傷寒的認知，做霍，是不希人們因為表證而迷，忽略里證。

沈明宗說：嘔吐、腹瀉停止後，又再次發熱，這是里氣調和但表邪未解，應當採用解表的方法。如果沒有表證，只有腹痛、嘔吐、腹瀉，這是里邪未解，應當以調和里證為主。

傷寒患者，如果脈象微，原本可能是霍，現在表現為傷寒癥狀，到了四五日，邪氣傳經，就會出現腹瀉。如果本來就有嘔吐、腹瀉的癥狀，就不可以按照傷寒來治療。如果患者想要大便卻反而放屁，仍然不腹瀉，這屬於明經病症，大便必然乾結，經過十三天就會痊癒，之所以這樣，是因為邪氣經過一個周期已經結束。

【註釋】這是承接上一條，辨析發熱、頭痛、疼痛、惡寒、嘔吐、腹瀉等癥狀類似傷寒的況。如果有上述癥狀且脈象浮，這是傷寒。現在脈象微，原本可能是霍。然而霍初期就會出現嘔吐、腹瀉，傷寒的嘔吐、腹瀉，卻在四五日後邪氣傳經的時候才開始出現。這本來是霍導致的立即嘔吐、腹瀉，所以不能當作傷寒來治療，等待其自行停止。如果停止後好像要大便，卻只是放屁，仍然不大便，這屬於明經病症。但屬於明經病症的，大便必然乾結，雖然大便乾結，卻是因為津損傷導致的乾結，不可以使用攻下之法，應當等到十三日邪氣周期結束，胃氣調和、津恢復，大便通暢自然就會痊癒。如果過了十三日大便仍然不通，這就是邪氣過了周期仍未解除，可以使用攻下之法。

【集注】魏荔彤說：這是進一步解釋霍病看似傷寒，應當辨明哪種是傷寒的嘔吐、腹瀉，哪種是霍的嘔吐、腹瀉，從而確定正確的治療方法，避免失誤。傷寒中的嘔吐、腹瀉，有六經的癥狀表現；而霍中的嘔吐、腹瀉，有表裡的區別。都應當一一辨明，才能有準確的認知，不致迷。

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