傷寒起初發熱六天，厥冷反而持續九天，並且伴有下痢。一般來說，凡是厥冷伴有下痢的，應當不能進食，現在反而能進食，恐怕是“除中”之症。可以給患者吃些索餅（麵條），吃完後若發熱，說明胃氣尚存，病必然會痊癒。但要擔心突然出現的熱，來得快去得也快（若熱很快消失，仍可能是除中）。三天後再診察，如果熱持續存在，預計在第二天的半夜會痊癒。之所以這樣，是因為起初發熱六天，厥冷反而九天，之後又發熱三天，加上之前的六天，也是九天，與厥冷的天數相當，所以預計在第二天半夜痊癒。如果三天後診察，脈象數，熱仍不退，這表明熱氣有餘，必然會發生癰腫化膿。

【按語】“不發熱者”的“不”字，應當是“若”字。如果是“不”字，那就已經是“除中”了，怎麼能接後面“恐暴熱來，出而復去”這樣的話呢？

【註釋】發熱而不厥冷屬證，厥冷而不發熱屬證。傷寒起初發熱六天，厥冷也六天，到第七天仍發熱而不厥冷，這是氣來複，應當會自愈。現在厥冷九天，比發熱多三天，這是勝過，所以出現下痢。凡是厥冷下利的，必然有寒，應當不能進食，現在反而能進食，恐怕是邪去除了胃中的氣，形了“除中”的病症。“恐”，是表示懷疑不確定的用詞。所以用索餅（麵條）來試探，如果進食後發熱，就不是“除中”，胃氣尚存，病必然會痊癒；如果進食後雖然突然發熱，但擔心熱是暫時出現又會消失，那仍然可能是“除中”。所以一定要等三天，如果熱持續存在不消失，與厥冷的天數相當，才可以預計在第二天半夜痊癒。如果等了三天後，熱雖然不退但病也沒好，而且脈象仍然數，這表明熱氣有餘，留滯在營衛之中，必然會發生癰腫化膿。

【集注】方有執說：“食”，是餵食的意思。“索”，是平常的意思。就是說用平常吃的餅餵食患者。另一種說法是沒有的餅索餅，意思是不讓患者犯飲食忌。“旦日”，就是明天清晨，是氣生長的時候；“夜半”，是氣將盡氣萌生的時候，通過脈象數來觀察熱象。癰腫化膿，是因為厥經主，熱持續時間長就會壅滯瘀積，壅滯瘀積就會腐敗化膿，所以可以推斷。

吳人駒說：“除”，是去除的意思；“中”，指的是中氣，就是中氣被去除，想通過攝取外界食來自我挽救。

傷寒，脈象遲緩，過了六七天，卻反而用黃芩湯清其熱。脈象遲緩是有寒，現在用黃芩湯再清除熱，腹中應當寒冷，應當不能進食，現在反而能進食，這做“除中”，必死無疑。

【按語】在“傷寒脈遲六、七日”之後，應當有“厥而下利”四個字，如果沒有這四個字，就不是“除中”的病症。有這四個字，才與下文“反與黃芩湯”的意思相符合。

【註釋】傷寒脈象數，過了六七天，出現厥冷並且下利，這是熱厥下利，應當用黃芩湯清其熱。現在傷寒脈象遲緩，過了六七天，出現厥冷並且下利，這是寒厥下利，應當用理中湯溫其寒。卻反而用黃芩湯再清除熱，腹中應當寒冷，應當不能進食，現在反而能進食，這做“除中”，是胃氣將要斷絕，想通過進食來挽救，但最終對胃氣沒有補益，所以說必死。

【集注】方有執說：“反”，是說不符合正確的治法。黃芩湯，是寒涼的藥。“徹”，也是清除的意思。“應”，也是應當的意思。反而能進食，是胃氣將要斷絕，想通過進食來自我挽救。“中”，指的是胃。說“死”，是因為萬沒有土（胃氣）就不能生長。

程知說：這裡是說脈象遲緩是有寒，不應該再用寒涼藥，以免導致“除中”的變症。中氣被寒革除，那麼胃中無的氣將要被全部去除，從而求救於食，所以是死症。

傷寒，先出現厥冷，之後發熱，伴有下利的，下利必然會自行停止，若再次出現厥冷，就會再次下利。

【註釋】厥逆，屬；發熱，屬。先出現厥冷，之後發熱，下利必然會自行停止，這是退進。再次出現厥冷就會再次下利，這是退進。熱多厥，即使病嚴重也可能痊癒；厥多熱，即使病輕微也會加重。由此可知，厥冷和發熱，是進退、生死的關鍵。

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。除解未尚症病明說，為轉又象脈若。癒痊行自可，汗出和熱發微輕有伴，數象脈時瀉腹

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