六氣所引發的邪氣，侵襲人時雖然相同，但人們到邪氣侵襲後所患疾病卻各不相同，這是為什麼呢？這是因為人的形有厚薄之分，正氣有盛衰之別，臟腑有寒熱之異，所的邪氣，常常會據人臟腑的特而發生變化，所以患病各不相同。因此，有的邪氣會隨着人正氣虛弱而表現為虛證，有的會隨着人正氣充實而表現為實證，有的會隨着人臟腑偏寒而寒化，有的會隨着人臟腑偏熱而熱化。就好比水火，水勢強盛就會使火熄滅，火勢強盛就會使水消耗，事強盛時會發生相應的變化，這是自然的道理。如果真正明白這個道理，又何必對邪傳至經，發生寒化熱的變化到驚奇呢？從後漢到現在，一千多年以來，人們都認為三經的寒邪不會發生傳變，而且把傷寒傳經的邪，說是直中，難道不知道直中是中寒的病症，並非傳經的邪氣嗎？這都是因為沒有讀仲景的着作，所以才會產生這樣的錯誤。比如《傷寒論》中提到，下利伴有腹脹滿、疼痛的，應當先溫里，然後再解表，溫里適宜用四逆湯，解表適宜用桂枝湯，這是三經的邪傳太經，邪氣隨着太經的特而寒化的寒證。又如病出現下利，用白通湯治療，這是太經的寒邪傳至經的寒證。再如下利完谷不化，里有寒而外有熱，出汗且四肢厥冷的，用通脈四逆湯治療，這是經的寒邪傳至厥經的寒證。這些都有明確的依據，怎麼能說傷寒經之間不會傳變，不存在邪隨着經特而變化的道理呢？太屬土，是純之臟，所以病邪一旦傳太，邪氣從寒而化的況較多，從熱而化的況較。從寒而化的，比如《傷寒論》中提到的腹滿、嘔吐食、自行下利、口不、手足溫暖、時常腹部自行疼痛，適宜服用理中湯、四逆湯之類藥的病症就是如此；從熱而化的，比如《傷寒論》中提到的發汗後病不解除，腹滿疼痛的，應當急下，適宜用大承氣湯；腹滿且大實痛的，適宜用桂枝加大黃湯治療的病症就是如此。因為脾與胃同於腹中，所以腹滿、腹痛的癥狀兩者都可能出現。然而腹滿是太經的主病，心下滿是明經的主病，明經也有腹滿的況，是因為明經的腹滿與熱邪同化，所以必然伴有熱、自汗、不大便的癥狀，而不像太經與邪同化，會出現發黃、突然煩躁、下利穢腐之的癥狀。如果能夠在腹部出現時痛、大實痛、腹滿痛的況時，詳細審察虛實，斟酌使用溫法或下法，那麼就完全掌握了其中的要義。所以用這些容來概括，自然就能明白太經病症的關鍵治法。

太經發生病變，會出現腹部脹滿、嘔吐、食難以下咽、下利越來越嚴重、時常腹部自行疼痛的癥狀，如果誤用攻下之法，必然會導致下部位結堅。

【按語】吳人駒說：“自利益甚”這四個字，應當放在“必下結鞕”這句話的後面，這種說法非常正確。如果放在“吐食不下”這句話的後面，那麼意思就是已經嘔吐且食難以下咽，而下利越來越嚴重了。仲景又說“若下之”，就沒有什麼意義了。

【註釋】太，指脾經，其經脈分佈在胃中，聯絡於咽。寒邪傳至太經，所以會出現腹部脹滿、時常腹部自行疼痛的癥狀。寒邪沿着經脈侵犯胃腑，所以會嘔吐、食難以下咽，這是太經里氣虛弱，邪氣從寒而化的病症，應當用理中湯、四逆湯之類的方劑溫里散寒。如果出現腹滿、咽干、不大便、大實痛的癥狀，才是太經里氣充實，邪氣從熱而化的病症，應當用桂枝加大黃湯攻下。如果把太虛寒的腹滿疼痛，誤認為是太實熱的腹滿疼痛而使用攻下之法，那麼寒邪與虛弱的正氣相互搏結，必然會變為臟結、，而且下利會更加嚴重。這是太病全篇的提綱，後面凡是提到太病的，都指的是這些癥狀。

【集注】程應旄說：邪也會導致腹滿，通過嘔吐後腹滿會減輕，食也能夠下咽，而現在的腹滿且嘔吐、食難以下咽，說明這種腹滿是寒邪導致的脹滿，嘔吐是寒邪阻隔所致。邪也會導致下利、腹痛，下利後腹痛會隨着下利而減輕，而現在下利且時常腹部自行疼痛，說明這種下利是寒利，疼痛是寒痛。“下”指邪結聚在下的分，與邪結在部且按疼痛不同。“結鞕”，沒有氣來運化，就會形堅實的寒之邪，與證的不同。邪是從上陷而阻滯停留，邪則是從下上逆而不能歸位，寒熱有很大的區別。

吳人駒說：下利有定時，而且腹部自行疼痛，不像有積滯那樣持續疼痛，如果把各種疼痛都當作實症，從而使用攻下之法，那麼腹滿會更加嚴重，必然會使下都變得結堅，而下利也會更加嚴重。

傷寒四五天，出現腹中疼痛，如果覺有氣轉並向下趨向腹，這是將要自行下利的徵兆。

【註釋】傷寒四五天，正是邪氣傳太經的時候。腹中疼痛，如果沒有氣轉並向下趨向腹的況，屬於明經的病症。現在腹中疼痛，氣轉並向下趨向腹，這是太經將要出現自行下利的表現。這是仲景告誡人們，不能把各種疼痛都當作實症，而隨意使用攻下之法。

【集注】方有執說：腹中疼痛且氣轉向下，是因為里氣虛弱不能固攝，而寒邪向下迫。

張璐說：腹痛也有屬於熱邪的況，這種疼痛必然是從下向上攻沖。如果疼痛是從上向下趨向，那麼必定屬於寒痛無疑。

魏荔彤說：這裡重點在於預防下利，而不是辨別寒熱。玩味“若”字、“”字，就可以看出辨別寒邪，自有其他方法。

自行下利而口不的，屬於太經病症，這是因為脾臟有寒，應當用溫法治療，適宜服用四逆湯之類的方劑。

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。寒有就本原臟本是道知以所，利下的形而吐誤、汗誤、下誤過經有沒是的指，字個兩這”利自“：說彤荔魏

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