傷寒六七天，出現發熱、輕微怕冷，四肢關節煩疼，輕微嘔吐，心下部位有支撐樣的結聚，表證還未解除的，用柴胡桂枝湯主治。

【註釋】傷寒六七天，發熱、輕微怕冷，四肢關節煩疼，輕微嘔吐，心下部位有支撐樣的結聚，這是太經的邪氣傳至經。所以取用桂枝湯的一半劑量，來發散太經尚未盡除的邪氣；取用柴胡湯的一半劑量，來解除經的嘔吐與結聚之病。而不命名為桂枝柴胡湯，是因為雖然太經的表證還未解除，但病機已經在經的里證上有所現。所以把柴胡放在桂枝之前，意在以和解為主，兼以發散太經邪氣。“支”，就是旁邊、小的意思。“支結”，就是心下側面的小結聚。

【集注】方有執說：“支節”，指的是四肢的骨節。“支結”，是說水飲聚結在一起。從發熱到輕微嘔吐，屬於太經的表證，所以說“外證未去”。

程知說：這是邪氣傳，但太經的癥狀還未消除。發熱、怕冷，四肢關節煩疼，是太經的癥狀，然而怕冷程度輕微，只是四肢關節煩疼，而不是頭項強痛，那麼太經的癥狀也有所減輕了。嘔吐並且心下有結聚，是經的癥狀，然而嘔吐程度輕微，只是結聚於心下的旁邊，而不是結聚在兩脅之間，那麼經的病也還比較淺。像這樣的況，就應當用柴胡湯和解，再加上桂枝湯發散太經邪氣，這是不變的治法。

柴胡桂枝湯方

柴胡（四兩）、桂枝（一兩半）、人蔘（一兩半）、甘草（炙，一兩）、半夏（洗，二合半）、黃芩（一兩半）、芍藥（一兩半）、大棗（掰開，六枚）、生薑（切，一兩半）

以上九味葯，用水七升，煮取三升，去掉藥渣，每次溫服一升。

【集解】柯琴說：仲景的書中最重視柴胡湯和桂枝湯這兩個方劑，因為桂枝湯能解除太經表的邪氣，又可以調和其他各經的表；小柴胡湯能解除經半表的邪氣，也可以調和三經的半表。所以在六經病之外，獨有桂枝證、柴胡證的稱呼，由此可見這兩個方劑作用重大，並不局限於某一經。比如“浮弱”條，是仲景自己對桂枝證的註釋；“弱氣盡”條，是仲景自己對柴胡證的註釋。桂枝湯證會有壞病，柴胡湯證也會有壞病；桂枝湯有疑似證，柴胡湯也有疑似證。比如病症類似桂枝證，出現腳攣急與中的，以及病症類似柴胡證，本來口但飲水後嘔吐，與只想嘔吐、中疼痛的況就是。這一條說傷寒六七天，本應寒熱消退的時候，反而出現發熱、怕冷等各種表證，又出現心下支撐樣結聚等各種里證，表裡都沒有解除，治法應當是表裡雙解。然而怕冷輕微，那麼發熱也輕微，可以知道四肢關節煩疼，那麼全骨節並非都疼；輕微嘔吐、心下也是輕微結聚，所以做“支結”，這表明表證雖然沒有消除但已經減輕，里證雖然已經出現但並不嚴重。所以取用桂枝湯的一半來發散太經未盡的邪氣，取用柴胡湯的一半來解除經輕微結聚的病症。口不、有輕微發熱的，按照常規應當去掉人蔘，但因為六七天邪氣雖然沒有解除，但正氣已經虛弱，所以仍然使用人蔘。表證雖然還在，但病機已經在里證上有所現，所以方劑把柴胡放在桂枝之前，是表裡雙解太、兩經的輕劑。

傷寒五六天，已經發汗，又用攻下之法，出現脅脹滿、輕微結聚，小便不利，口但不嘔吐，只是頭部出汗，往來寒熱，心煩，這表示病症還沒有解除，用柴胡桂枝幹薑湯主治。

【註釋】傷寒五六天，已經發汗，表證沒有解除又用攻下之法。如果邪氣陷明經的里，就一定會出現結、心下、協熱下利等癥狀。現在邪氣陷經的里，所以導致脅脹滿、輕微結聚。小便不利，口但不嘔吐，不是水飲停聚的原因，而是發汗、攻下損傷了津。《傷寒論》中有沒有汗，只有頭部出汗，發熱不怕冷、心煩的況，這是明經表熱鬱積不能向外散導致的頭部出汗。現在只是頭部出汗，往來寒熱，心煩，沒有明經的癥狀，可知是經表熱鬱積不調和，向上熏蒸導致的頭部出汗。這是經表裡都沒有解除的病症，所以用柴胡桂枝幹薑湯主治，專門解除半表的邪氣，同時消散半里的結聚。

【集注】林瀾說：五六天，經過發汗、攻下之後，邪氣應當解除。現在脅脹滿、輕微結聚，寒熱往來、心煩，這是邪氣還在半表半里之間。小便不利並且口，是發汗、攻下後津耗損，乾燥。如果有熱飲，病人一定會嘔吐，現在口但不嘔吐，可知不是熱飲導致的。傷寒出汗後病就會調和，現在只是頭部出汗，其他地方沒有汗，是津不足還未調和，所以用柴胡桂枝幹薑湯，來解除表裡之邪並恢復津。

汪琥說：傷寒出現頭部出汗，是氣鬱積在表，並非虛於上。

方湯薑幹枝桂胡柴

）兩二，炙（草甘、）兩二（蠣牡、）兩三（芩黃、）兩四（樓栝、）兩二（薑乾、）兩三（枝桂、）斤半（胡柴

。癒痊會就病汗出後藥服次再，煩心到微稍會時藥服始開剛。次三服天一，升一服溫次每，升三取，煮煎再，渣藥掉去，升六取煮，升二斗一水用，葯味七上以