脈象浮而遲緩，面部發熱泛紅且伴有寒戰、抖的，六七天的時候應當出汗而病解。如果反而持續發熱，那麼病癒就會延遲。脈遲緩是因為氣不足，不能出汗，患者一定會到瘙。

【註釋】這一條承接上一條，闡明面部發紅、瘙的原因。表氣虛弱，所以脈象浮而遲緩；邪氣鬱積不散，所以面部發熱泛紅；正氣虛弱而邪氣強盛，正邪相互抗爭，所以出現寒戰、抖。到了六七天，邪氣應當衰退，此時應該出汗而病癒。如果反而發熱，這表明邪氣尚未衰退，所以病癒的時間會延遲。脈遲緩，意味着正氣不能戰勝邪氣，氣微弱而邪氣鬱積，一定會瘙，這是因為氣不足，不能通過發汗來宣洩邪氣。

【集注】程知說：這是在講虛不能出汗的脈象。脈象浮說明邪氣在表，脈象遲緩表示虛，氣鬱積而不能發散，就會出現面部發熱泛紅。正氣與邪氣相互抗爭但不能使邪氣外出，就會出現寒戰、抖。到六七天，邪氣在經傳變已盡，應當是出汗病解的時候，卻不能出汗，反而發熱，那麼病癒必定延遲。這是因為虛不能引領汗外出，熱邪浮在表面，必然會導致瘙。

患有太病，出現發熱怕冷的癥狀，發熱的況多，怕冷的況，脈象微弱，這是氣不足的表現，不可使用發汗的方法，適宜用桂枝二越婢一湯治療。

【註釋】太病出現發熱怕冷，發熱多、怕冷，這是營衛同時病，風邪較多而寒邪較。如果脈象是浮，或者脈象浮數，表明表有邪鬱積熏蒸，屬於無汗且熱多的實邪，用大青龍湯發汗就可以。如今脈象呈現微弱，這是虛邪的脈象，即便存在無汗、熱多的實邪，也不能再用大青龍湯發汗。因為脈象微弱，說明沒有典型的太表脈，所以不能再用大汗法。然而既然有不發汗、熱多寒的表證，麻黃、桂枝、石膏這類藥終究不能，所以只適宜用桂枝二越婢一湯這種輕劑，使患者微微出汗，以解表之邪並調和營衛。

【集注】喻昌說：這也是風邪多寒邪的病症。“無”這兩個字，仲景的表述不止一種，“無”是表無氣、無津的統稱，所以要以不可再發汗為戒。但如果不發汗，風寒之邪終究不能解除，所以用桂枝湯劑量的二份來治療風邪，用越婢湯劑量的一份來治療寒邪，才是合適的方法。

汪琥說：“不可更汗”這四個字，應當是不可用大劑量發汗的意思，因為患者脈象微弱，氣不足。這個方劑比上面所說的小發汗的方劑藥力更輕。

吳人駒說：“微”是稍微、略微的意思，不是指脈象微細，只是說脈象不過於強盛。既然說熱多，脈象怎麼會微弱呢？“無”是指表的邪輕微，所以不可再用大汗法。熱多，是指間的熱邪較盛，所以用石膏輔佐。“越婢”，其發散之力就像婢的職責一樣，力量較小，不像大青龍湯那樣藥力強大。

桂枝二越婢一湯藥方：

桂枝（十八銖）、芍藥（十八銖）、甘草（炙，十八銖）、石膏（打碎，用綿包裹，二十四銖）、麻黃（去除蘆節，十八銖）、大棗（掰開，四枚）、生薑（一兩二銖）。

以上七味葯，加五升水，先煮麻黃一到兩沸，去掉上面的浮沫，放其他藥，煮取二升葯，去掉藥渣，溫服一升。這個方劑原本應當是將越婢湯、桂枝湯裁減後合併，服用一升。現在合為一個方劑，就是桂枝湯佔兩份，越婢湯佔一份。

【方解】這個方劑就是大青龍湯把杏仁換芍藥，雖然名為越婢湯輔佐桂枝湯，實際上是大青龍湯的變化方劑。去掉杏仁，是因為杏仁藥偏且辛散作用較強；使用芍藥，是因為芍藥能經且有酸收之，這樣替換後，方劑的主治就不同了。以桂枝湯劑量的二份為主，就不會過度發汗，由此可知越婢湯劑量的一份，即麻黃和石膏兩味葯，只是取其辛涼的特，輔佐桂枝湯來調和表並清解間的熱邪，這就是在不發汗中蘊含微微出汗的意思，也能夠理解。不像大青龍湯中用石膏輔佐麻黃，是發汗並驅散間熱邪的重劑。

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。達散升能不，厚味且苦味寒，類之連黃、芩黃像不。表走夠能薄味，薄味其；熱勝能寒，寒膏石為因是，用使同一膏石與都，劑方的邪表散發：說駒人吳】解集【