患太病兩天，反而出現煩躁癥狀，醫生卻反而用熨背的方法治療，致使病人大量出汗，邪熱隨着大汗於胃中，胃中的津枯竭，就會出現煩躁，必然會發生譫語。經過十多天後，病人出現振、戰慄，而後自行下利，這是疾病將要解除的表現。原來病人從腰以下沒有汗，想要小便卻解不出，反而出現嘔吐，又想解小便，腳下覺怕風，大便乾結，按常理小便應當頻數，卻反而不頻數，等到大便排出量多之後，頭部突然疼痛，這時病人足心必然發熱，這是因為胃氣下行的緣故。

【註釋】太病無論是中風症還是傷寒症，兩天時本不應出現煩躁，現在反而煩躁，這是因為不能出汗而致煩躁，屬於大青龍湯的適應症。不用大青龍湯發汗，反而用火療熨背的方法，迫使大汗出，火邪胃，胃中有熱，津枯竭，那麼煩躁、譫語就必然會發生。十多天後，邪氣與正氣相互對峙，相持日久必然相爭，相爭就會出現振、戰慄而後病解，然而病解如果不是通過出汗或下利，邪氣就無從解除。如果自行下利，這是疾病將要從里解除的表現；如果自行出汗，這是疾病將要從表解除的表現。現在過了十多天，病人沒有自行下利，卻有想解小便而解不出，反而嘔吐，又想解小便的癥狀，這是里證沒有解除；沒有自行出汗，且下無汗，腳下怕風，這是表症沒有解除。里症沒有解除，大便必然乾結，小便應當頻數卻反而不頻數，由此可知水停留在胃中，時間久了腸道必然滋潤，那長時間積聚的大便自然會大量排出而病解。等到大便排出量多之後，即使小便仍然解不出，各種病症還沒有解除，病人頭部突然疼痛，這表明裡證已解而表證還沒有完全解除。表證沒有完全解除，是因為用火療迫使出汗，而腰以下沒有出汗，這是上部的表證已解而下部的表證未解。所以會有小便解不出及其他下焦的病症。現在雖然里證已解，但病人頭部突然疼痛，這是表證的余邪上逆所致。足心必然發熱，是里證的餘熱向下流的緣故。谷氣，就是胃氣，是說胃中的熱氣隨着大便向下流。這些病症都是由於錯誤地使用火療而導致病變化，難以用固定的常規來理，應當診察疾病是因何種錯誤治療所導致，然後據癥狀進行治療就可以了。

服用桂枝湯後，出現大汗淋漓，脈象呈現洪大的況，可再次給予桂枝湯，按照先前的服用方法。如果癥狀類似瘧疾，一天發作兩次，通過出汗必定能夠解除病症，適宜用桂枝二麻黃一湯。

【註釋】服用桂枝湯後，出現大汗淋漓，疾病卻沒有解除，脈象洪大。如果伴有心煩口，那麼表明表邪已經傳明經，這屬於白虎湯的適應證。如今脈象雖然洪大但沒有心煩口的癥狀，那麼說明表邪仍然在太經，應當再次給予桂枝湯，按照先前的方法服用。再次服藥後病症仍未解除，如果癥狀像瘧疾，一天發作兩次，雖然病邪較輕，但終究還是被風寒之邪所困擾，不通過出汗必定不能解除病症，所以適宜用桂枝二麻黃一湯，微微發散發衛氣與營的汗。之所以不使用麻黃桂枝各半湯，是因為已經出現過大汗出的況。

【集注】方有執說：服用桂枝湯後，癥狀轉變為大汗出，脈象轉變為洪大，這是風邪多寒邪，風邪想要散去卻被輕微的寒邪牽制，兩者都不能解除，從而出現寒熱如同瘧疾的癥狀。桂枝二麻黃一湯，是着重解除風邪而相對較輕地驅散寒邪。

桂枝二麻黃一湯藥方：

桂枝（一兩十七銖）、芍藥（一兩六銖）、麻黃（去除蘆節，十六銖）、甘草（一兩二銖）、杏仁（去掉皮和尖，十六枚）、生薑（切片，一兩六銖）、大棗（掰開，五枚）。

以上七味葯，加五升水，先煮麻黃一到兩沸，去掉上面的浮沫，放其他藥，煮取兩升葯，去掉藥渣，溫服一升，一天服用兩次。

【集解】張璐說：仔細查看這個方劑的藥組，與麻黃桂枝各半湯沒有不同，只是藥的重量稍有差異，然而病症的治法就有了區別，由此可見仲景在藥量多一點一點的細節上，都毫不馬虎。

患有太病，已經八九天了，癥狀如同瘧疾，出現發熱怕冷的況，發熱的時間多，怕冷的時間。患者沒有嘔吐癥狀，大小便也基本正常，一天發作兩三次。如果脈象微弱且和緩，這是疾病將要痊癒的表現；如果脈象微弱並且怕冷，這表明都虛弱，不能再用發汗、攻下、催吐等方法治療；如果患者面反而出現發熱的紅，這說明疾病還沒有要解除的跡象，因為不能微微出汗，一定會瘙，適宜用桂枝麻黃各半湯治療。

【註釋】太經的營氣和衛氣都到損傷，風邪多而寒邪的病症，持續八九天，出現類似瘧疾的寒熱癥狀，發熱多而怕冷。患者不嘔吐，小便清長，這表明裡氣調和，沒有到邪氣侵犯。雖然有將要痊癒的趨勢，但一定要仔細觀察患者，像瘧疾一樣的寒熱癥狀，一天兩三次輕微發作。再診察脈象，如果脈象微弱而且和緩，就知道邪氣已經衰退，正氣即將恢復，表裡將要調和，這才是疾病將要痊癒的表現。如果脈象微弱但不和緩，說明正氣還沒有恢復，仍然怕冷，表明邪氣還沒有衰退，疾病還不能自行痊癒。但由於之前已經用過發汗、催吐、攻下等方法，導致表裡都虛弱，就不能再用發汗、攻下、催吐等方法了。脈象微弱且怕冷，說明表裡都虛，那麼面應當蒼白，如今面反而發紅，這是還有餘邪郁滯在表，不能通過微微出汗來宣發氣，所以面發紅、瘙，疾病還沒有要解除的跡象，適宜用桂枝麻黃各半湯，微微發汗，來調和營衛之氣，疾病自然就會痊癒。

【集注】吳人駒說：這裡不單純使用桂枝湯，而是兼用麻黃，是因為患者面熱、瘙，邪氣在輕虛浮淺的部位，只有麻黃能夠達病邪。

：方藥湯半各黃麻枝桂

。）枚四十二，尖和皮掉去（仁杏、）枚四，開掰（棗大、）兩一，節蘆除去（黃麻、）兩一，炙（草甘、）兩一（薑生、）兩一（藥芍、）銖六十兩一（枝桂

。合六服溫，渣藥掉去，葯合八升一取煮，藥他其放，沫浮的面上掉去，沸兩到一黃麻煮先，水升五用，葯味七上以