【集注】方有執說：“解”，指的是主要的邪氣已經消散。胃脘部塞堅，噯氣持續不停止，是正氣尚未恢復，胃氣仍然虛弱，並且水飲潛伏上逆所致。所以用旋復代赭石湯，來調養正氣並驅散殘留的邪氣。

喻昌說：此條大意重點在於噯氣持續不停止這一癥狀上。既然已經有胃脘部塞堅，再加上噯氣持續不停止，那麼胃氣向上逆行，完全不能下行，只有上升沒有下降。這就如同琴弦斷絕，聲音嘶啞；脾胃衰敗，出現呃逆聲。所以用代赭石帶領人蔘下行，以鎮安上逆的氣機。

汪琥說：這裡的噯氣，與之前生薑瀉心湯證中的干噫不同，這裡雖然噯氣但不至於有食腐臭的氣味，所以知道這是中氣虛弱導致的。

沈明宗說：誤下會導致症，從這裡發汗病解之後也可形症可知，發汗、催吐、攻下，都會損傷正氣。然而最虛弱的地方，就是邪氣容易侵的地方，所以輕微的邪氣從虛弱之陷，濁之氣向上逆行沖犯心，就會導致胃脘部塞堅，噯氣持續不停止。

旋復代赭石湯方

旋復花三兩、人蔘二兩、生薑五兩（切碎）、代赭石一兩、半夏半升（洗凈）、甘草三兩（炙）、大棗十二枚（擘開）

以上七味葯，加水一斗，煮取六升，去掉藥渣後再煎，煎至三升，每次溫服一升，一日服三次。

【方解】羅天益說：經過發汗、催吐、攻下，病邪解除之後，邪氣雖然去除，但胃氣已經虧損。胃氣既然虧損，三焦因此失去正常功能，清之氣沒有歸而不能上升，濁之氣沒有容納之所而不能下降，所以邪氣滯留，水飲潛伏上逆，因此出現胃脘部塞堅，噯氣持續不停止的癥狀。方中用人蔘、甘草滋養正氣、補益虛損，生薑、大棗調和脾胃、養護胃氣，如此對於安定中焦脾胃已經做得很周全了。再用質地沉重的代赭石，使其收斂上浮之氣、鎮降上逆之沖；用辛味的旋復花，來宣暢氣機、滌除水飲。輔助人蔘使氣歸於下焦，輔助半夏在上焦蠲除水飲，濁氣下降則塞堅之症可以消除，清上升則噯氣之症可以解除。觀察仲景治療病水氣向上凌心，用真武湯來鎮攝；治療下焦不能固攝，用赤石脂禹餘糧湯來固；這裡胃虛導致氣機升降失常，又用這種方法來調理，就能使中由閉塞轉為通暢。這些使氣機歸元、固攝下焦的方法，各自妙到了如此程度。

傷寒患者經過劇烈的嘔吐和峻下之後，極度虛弱，又大量出汗，這是因為患者表之氣鬱滯不暢，醫生又給予飲水，以促使發汗，因而導致呃逆。之所以會這樣，是因為胃中寒冷的緣故。

【註釋】傷寒患者經過劇烈的嘔吐和峻下之後，津極度虧虛。患者出現面發紅，這是表之氣鬱滯的表現，同時口想要喝水，醫生又給予湯水，以幫助發汗，因而導致呃逆。之所以如此，是因為劇烈的嘔吐和攻下已經使中焦虛弱，又發汗導致氣從表散失，所以說這是胃中虛寒的緣故。適宜用吳茱萸湯，溫補中焦、降逆止呃。

【按語】胃主收納，向下與腸道相通。如果胃的功能失常，就不能向下輸送至大小腸，不但不能收納，反而會使容上逆而出。食無聲吐出，稱為吐；聲音與食一起吐出，稱為嘔；只有聲音而無食吐出，稱為乾嘔。乾嘔，就是噦，因為有噦噦的聲音，所以做噦。在《傷寒論》中，認為嘔相對較輕，噦相對較重。這是因為胃中有食，食與氣一起上逆，對胃的損傷較輕；胃中空虛，只有氣上逆，對胃的損傷較重。噦，如果與三症同時出現，屬於虛寒；與三症同時出現，屬於實熱。虛寒的況，可選用四逆湯、理中湯、吳茱萸湯等；實熱的況，可選用調胃承氣湯、大承氣湯、小承氣湯等，酌選用，不要認為出現噦就是胃衰敗而不能攻下。《傷寒論》中說，傷寒出現噦且腹部脹滿，觀察患者二便況，了解哪一部位不通利，通利後病症就會痊癒。另外，世上有人將噦說是呃逆、吃逆、噫氣，這都是不對的。噦的聲音和氣息，從胃向上出於口，有噦噦的聲音，聲音壯且急迫；呃逆的聲音，氣從臍下向上沖，出口時發出“格兒”的聲音，聲音散漫不連續。所謂呃逆，就是《傷寒論·平脈篇》中所說的“饐饐”，是氣噎結髮出的聲音。觀察呃逆的人，喝冷水會立即發出“格”的聲音，噦則不會，由此便可知道二者的區別。吃逆、噫氣，就是現在所說的噯氣，因為進食過快過飽，當時就噯氣，且沒有食腐臭氣味，所以做吃逆。因為過食導致傷食，過後噯氣有食腐臭氣味，所以做噫氣。噦、饐、噯、噫，都是有聲無，雖然都屬於氣上逆，但也有虛實寒熱、輕重新久的區別。甚至有人將咳逆說是呃逆，殊不知咳逆就是現在所說的嗽，這是將二者混為一談，都是不仔細考證的過錯，而這其中關乎治療的得失利害，不能不加以分辨。乾嘔就是噦，咳逆就是嗽。詳細容在《金匱要略》中。

【集注】程應旄說：噦這一病症，有虛證有實症。虛證是因胃冷而得，這是因為在劇烈的嘔吐和攻下之後，虛而氣無所依附，因而出現面發紅，又因不能出汗，導致表之氣鬱滯不暢。醫生把面發紅誤認為是熱氣鬱滯，又給予水以發汗，致使大汗出，卻不知氣隨汗外泄而胃虛，水在積聚而邪氣阻隔，胃氣虛弱，怎麼會不幹嘔呢！

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