太中風是風邪傷衛，傷寒是寒邪傷營，這些容在上篇和中篇已經講清楚了。現在風寒同時傷人，營衛都生病的況，作為下篇的容。風寒這兩種邪氣，大多是一起出現的。有寒的時候不一定沒有風，有風的時候也不一定沒有寒。當風寒一起侵襲人，營衛都會生病。這類病症都沒有汗，所以都被看作是實邪。為此，設立了大青龍湯的雙解治法，用來發散寒邪閉阻在外、風邪郁滯在，導致的無汗煩躁癥狀，讓邪氣隨着汗出來解除。不過，使用大青龍湯之前，必須確認患者脈象不微弱，且沒有病的癥狀，否則不能用。如果誤用了，就會導致大汗淋漓，出現四肢厥冷、筋跳等癥狀，甚至引發亡的變證。為了避免這種況，又設立了真武湯，用來救治誤用大青龍湯的失誤。對於表寒里熱的病症，大青龍湯是合適的。但如果表裡都熱，大青龍湯就不夠用了，這時要用白虎湯來輔助。對於寒熱癥狀較輕的況，還有桂枝二越婢一湯、麻黃桂枝各半湯、桂枝二麻黃一湯，這些都是同時解表和營衛的治法。把上、中、下三篇的容合起來讀，這三種治法就能一目了然。用這些方法來治療，或許就不會了。

太中風，脈象浮，發熱怕冷，疼痛，不出汗且煩躁的，用大青龍湯主治。如果脈象微弱，出汗怕風，就不能服用，服用後會出現四肢厥冷，筋跳，這是錯誤的治療。

【註釋】太中風，脈象本應浮緩，現在脈象浮，這是中風病兼有傷寒的脈象。中風時本不應疼痛，且會自汗，現在疼痛、不出汗，這是中風病兼有傷寒的癥狀。不出汗且煩躁，是太經氣鬱閉熏蒸所致。風為邪，寒為邪。寒鬱閉在表就會無汗，熱在熏蒸就會煩躁，這是風寒同時侵襲，營衛同病，所以將麻黃湯、桂枝湯合方再加石膏，製大青龍湯，用來解除營衛同病的實邪。如果脈象微弱，出汗怕風，即便有煩躁，那也是病的煩躁，不是太病的煩躁。止服用。服用後會出現四肢厥冷、筋跳的病症，加速亡的變證。所以說：這是錯誤的治療。

【集注】無己說：風邪並於衛氣，會導致營弱衛強；寒邪並於營氣，會導致營強衛弱。現在風寒同時侵襲，所以營衛都於實症，適宜用大青龍湯主治。喻昌說：大青龍湯是為太病無汗而設，與麻黃湯證有何不同？因為兼見煩躁這一癥狀，所以非用此方法不可解。程應旄說：這個方劑不是為煩躁而設，而是為不出汗的煩躁而設。如果脈象微弱，出汗怕風，即便有煩躁癥狀，也是病氣亡失的表現，與不出汗而鬱熱熏蒸的況完全不同。

傷寒，脈象浮緩，不疼痛，只是沉重，偶爾有減輕的時候，沒有病癥狀的，用大青龍湯發汗。

【註釋】傷寒脈象本應浮，現在脈象浮緩，這是傷寒病兼有中風的脈象。傷寒時本應疼痛，現在不疼痛，這是傷寒病兼有中風的癥狀。輕，說明邪在分；重，說明邪在分；偶爾有減輕的時候，是說沉重但有時會變輕。如果只想睡覺，沉重且沒有減輕的時候，這是病的癥狀。現在沒有隻想睡覺的癥狀，雖重但偶爾變輕，那就不是病，而是營衛同病的太病。脈象雖浮緩，但癥狀是無汗，屬於實邪，所以也用大青龍湯發汗。前一條以脈象微弱、出汗作為忌，這一條以沒有病癥狀來闡明，可謂審察極為詳盡慎重。這兩條承接上篇首條、次條，中篇首條、次條，再次揭示太病風寒兩傷的況，作為下篇營衛同病的提綱。此後凡是提到太中風傷寒，涉及營衛同病的，都指這兩條而言。

【集注】方有執說：對於大青龍湯，一說“主之”，一說“發之”，為什麼呢？說“主之”，是因為煩躁癥狀急切，屬於態表現而言；說“發之”，是因為只是沉重，相對沉靜而言。

喻昌說：“無證，但重乍有輕時”這六個字，早已明確指出關鍵。說只是沉重而沒有病嗜睡的癥狀，可知有寒邪因素。況且偶爾有減輕的時候，不像病那樣晝夜都沉重，又可知兼有風邪因素，所以可以果斷地驅散在表的風寒。如果脈象微弱，沉重且嗜睡，那就自顧病都來不及，怎敢用大青龍湯發汗呢？又說：仔細研讀這兩條文義，傷風脈象本應浮緩，反而出現浮；傷寒脈象本應浮，反而出現浮緩，這就是傷風見寒，傷寒見風，毫無疑問。又應當辨別沒有病癥狀夾雜，那麼使用青龍湯，就萬無一失。所以脈象微弱時，就不可用大青龍湯，因為病脈象必定微細。方氏註釋將“弱”字牽強地與中風脈象“浮弱”聯繫起來解釋。卻沒有想到中風脈象以及誤汗等癥狀，在太上篇已經詳細闡述，此重點在於區分病，因為太膀胱經與腎經互為表裡，對於虛之人，表邪不等傳經，就可能從膀胱直接侵襲腎臟。況且兩夾等病症，臨證時尤其應當仔細審察，假設不虛，表邪怎能越經絡而出現沉重、嗜睡等癥狀呢！所以有病癥狀時，不得已要解表散邪，自然有溫經散邪、相互兼顧的方法，怎能直接使用青龍湯這樣的猛劑，立刻剷除孤之呢！

魏荔彤說：沉重這一癥狀，必須辨別清楚，如果嗜睡且一直沉重，那就屬於病。誤發其汗，出現上厥下竭的，是有熱；出現筋跳的，是有寒。無論哪種況，都犯了誤汗的忌。

大青龍湯方劑組

麻黃（去掉節，六兩）、桂枝（二兩）、甘草（炙，二兩）、杏仁（去掉皮和尖，四十枚）、生薑（切片，三兩）、大棗（掰開，十二枚）、石膏（打碎，用綿包裹，大小如蛋）

以上七味葯，用水九升，先煮麻黃，煮去二升水，去掉上面的浮沫，放其他藥，煮取三升，去掉藥渣，溫服一升，以微微出汗為宜。如果汗出過多，用溫撲。服用一劑後出汗，就停服後面的葯。如果再次服用，汗出過多會導致氣亡失，進而虛弱、怕風，煩躁得不能睡。