瓜散方

瓜（一分，炒至發黃）、赤小豆（一分）

將上述兩味葯分別仔細搗碎並過篩，製散劑後混合均勻。取一錢匕的量，用一合香豉，加七合熱水，煮稀粥狀，濾去藥渣，取其湯來調和葯散，趁熱一次服下。若服藥後沒有嘔吐，可稍微增加藥量再次服用，直至暢快地嘔吐後便停止。但凡有失況或虛的人，不可使用瓜散。

【方解】中乃是清匯聚之地。各種邪氣侵腑，阻滯氣，使其無法宣暢通達，進而導致滿，熱氣上沖，出現煩躁口、心中煩悶，有想要嘔吐的覺。脈象呈現數促之象，這表明是熱邪鬱結；若出現滿，氣向上沖逆至咽，呼吸不暢，手足發冷，想嘔卻又吐不出來，脈象呈現遲之象，這則是寒邪鬱結。但凡中出現寒熱之邪，與氣、飲相互鬱結而引發疾病，想來並非汗法與下法能夠治療，必須使用酸苦涌泄之類的藥，使邪氣向上湧出，如此上焦得以通暢，氣得以恢復，癥狀能夠消除，中就能恢復調和。瓜苦寒之極強，赤小豆味酸，二者相互配伍，能夠疏解中的實邪，堪稱吐劑中的上乘之選。

之所以要用香豉來配合服用，是藉助穀之氣來顧護胃氣。服用後若不嘔吐，就稍微增加藥量再服，暢快嘔吐後即停止，這是擔憂損傷中的元氣。這個方劑的奏效速度，比汗法與下法更為迅速，此即所謂的汗、吐、下三大治法。如今的人不理解仲景、子和的妙深意，棄之不用，實在令人惋惜！然而，凡是有失、虛的人，中的氣已然虧虛，不可輕易使用，特此明確忌。

病發於，卻反而使用下法，熱邪乘虛而，因而形結；病發於，卻反而使用下法，因而形症。之所以會形結，是因為下法使用過早的緣故。

【註釋】這是對結與因的全面闡釋。中風屬於邪，所以稱病發於。不用發汗之法解表，反而採用下法，熱邪便會乘虛侵，由此形結。傷寒屬於邪，所以稱病發於。不用發汗之法解表，反而採用下法，熱邪乘虛侵，由此形。之所以會形結與，是因為在表症尚未解除時就過早地使用了下法。病發於時，沒有提及熱邪，這是文字上的省略。然而，病發於而誤用下法的，並非不會出現的況；病發於而誤用下法的，有時也會形結。這實在是因為人的質各不相同，邪氣有時會從實轉化，有時會從虛轉化。

【集注】張兼善說：風邪里就會導致結，寒邪里就會導致證。但這些病症都是由太病發展而來，並非其他獨立的症、症。

患太病，脈象浮而數。浮脈主風邪，數脈主熱邪，脈主疼痛，（“數則為虛”一句，懷疑是衍文）。伴有頭痛、發熱，微微盜汗，卻反而怕冷，這表明表症尚未解除。醫生反而用攻下之法，致使數之脈變為遲緩之脈，膈部疼痛拒按，胃中空虛，外邪擾膈，出現呼吸短促、煩躁不安，心中煩悶不適。這是因為氣陷，胃脘部因而，就形了結，應當用大陷湯主治。如果沒有形結，只是頭部出汗，其他部位無汗，汗到頸部為止，小便不利，必然會發黃。

【按語】“數則為虛”這一句，懷疑是多餘的文字。

【註釋】患太病，脈象呈現浮而數。浮脈代表風邪侵襲，數脈代表熱邪盛，脈則預示着各種疼痛。頭痛、發熱，這是典型的太病癥狀。熱邪熏蒸於分，氣虛弱就會自汗；熱邪熏蒸於分，虧虛就會盜汗。虧虛本應惡熱，如今反而怕冷，所以可知這並非虧虛導致的盜汗，而是表證未解所出現的微微盜汗。表證未解應當解表，醫生卻反而用攻下之法，使得原本數的熱脈轉變為遲緩的寒脈。這是因為數之脈表明表邪正要傳變，因誤用攻下而逆阻於膈之中，所以邪氣不再傳變，脈象也隨之改變。表的風邪，趁着胃中空虛，陷膈，導致疼痛拒按。呼吸短促，氣息不能順暢分佈，出現煩躁，心中煩悶懊惱，胃脘部因此，邪氣徑直從實轉化，從而形了結。按照治法，應當用大陷湯主治。如果邪氣沒有從實轉化，沒有形結，只是頭部出汗，到頸部為止，其他部位沒有汗，這樣熱邪就無法發散。小便不利，邪就不能排出，熱與相互合，所以必然會發黃。

【集注】無己說：數之脈變為遲緩，但浮脈唯獨不變，這是因為邪氣結聚在中，影響上焦分，脈象不能下沉。

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