《岐黃天寶·霜降卷：》

節氣楔子

“霜降九月中，豺乃祭，草木黃落，蟄蟲咸俯。此時霜氣肅殺，木氣斂藏，肝易虛，筋脈失養，兼夾寒凝，致虛生風、寒瘀阻絡，治當養肝，散寒通絡，忌辛燥傷。”

——《難經·十四難》

第一章 霜氣砭骨·肝虛滯的病機探微

一、草木黃落：肝枯槁的自然喻

霜降前三日，卯時初刻，岐黃醫館前的楓樹枝葉凋零，僅存的紅葉蜷如爪，葉脈間布滿白霜紋，之脆裂有聲——此乃肝不足、寒凝脈絡的天然鏡像。岐黃拾起紅葉，見葉背脈絡紫暗，如肝經瘀滯之象，不喟嘆：“《素問·五臟生》雲‘肝而能視，足而能步’，霜降霜氣通於肝，肝不足則筋脈失養，寒邪乘虛而，遂攣痛、震之證。”

阿遠着葯圃中枯萎的白芍，呈蒼白，恍悟：“白芍養肝，卻在霜降前枯萎，恰似肝虛者不耐寒邪。”岐黃點頭：“肝為剛臟，而用，虛則氣偏，易生風；寒凝則脈滯，不通則痛。二者常相兼為患，如《金匱翼》所言‘虛生風，風盛則寒凝’。”

忽聞巷尾傳來驚呼聲，見一老婦扶牆慄，雙手抖不止，如持空碗，伴頭暈目眩、面萎黃，舌淡苔白，脈細弦——此為虛風，筋脈失養之象。

二、醫理玄機：虛與寒凝的「風相搏」

辰時初刻，醫館後堂飄着當歸的甜香，岐黃正在調配四湯。他取當歸、地、白芍、川芎，逐一講解：“當歸補活，地滋養，白芍肝止痛，川芎行氣活，四葯合用，補中有行，恰合肝‘喜條達惡抑鬱’之。”

阿遠見方中加了桂枝、細辛，疑道：“養為何用溫散葯？”岐黃捻桂枝：“霜降寒凝，需養與散寒并行。桂枝、細辛溫通經脈，防虛兼寒之瘀滯，此乃‘治風先治，行風自滅’之理。”

”。意之湯逆四歸當合湯黃子膠阿如，散溫佐需，寒兼多每，風肝之降霜然，’絡營養濡，風熄滋以治，風則虛肝‘雲士天葉“：篇”風肝“讀指，簡竹》案醫南指證臨《出取他

治論證辨的痛痹到震從·症急虛肝 章二第

風虛的中晨霜：掉振婦老、一

”。寒散辛細、枝桂，風熄藤鉤、麻天，養地、歸當“，g3辛細、g6枝桂、）下後（g21藤鉤、g9麻天、g81芍白、g21地、g51歸當：減加飲藤鉤麻天合湯四以，脈筋凝寒，衰虛肝為證辨黃岐。弱細脈，白薄苔淡舌，白淡甲指、眠失悸心伴，重加寒遇，痛疼攣拘肢下，持以難震手雙，院扶攙居鄰被婦老，正時辰

”。法之’形治形以‘乃此，絡經通善植類藤“，敷熱水煎枝桑、藤以日每其囑黃岐。解緩攣拘肢下，輕減震婦老，夫工香炷半”。止風熄，絡通活可罐拔刺叩，活養海，原之肝為沖太“，罐火拔加後出微，海、沖太刺叩針花梅以他

絡阻瘀寒的上綳綉：痛痹娘綉、二

。象之絡阻瘀寒如恰，椏枝梅寒如蜒蜿線金的上綳綉其。細脈，白苔紫淡舌，涼冰之，白蒼皮，劇則寒遇，刺如痛疼肢上雙稱，院蹌踉臂抱娘姑林，刻三時巳

”。絡通養藤，活氣益湯五枝桂芪黃，脈通寒散湯逆四歸當“，g03藤、g81芍白、g51芪黃、g3辛細、g9枝桂、g21歸當：減加湯五枝桂芪黃合湯逆四歸當以，絡阻瘀寒，足不肝為證辨黃岐

”。發複防，絡通養圖緩“，後善丸筋榮養以改黃岐。溫轉皮，減大痛疼肢上娘姑林，後日五”。妙之’用並葯針‘乃此，養能兼，痛止寒散灸針溫“，壯三灸每，谷合、池曲、髃肩灸針溫以他

治之手棘的虛肝前胎：攣筋婦孕、三

。細脈，薄苔淡舌，黃萎面、眩目暈頭伴，甚尤間夜，繁頻筋小日五近，月八娠妊人婦。院妻扶次十第才秀李，初時未

”……微效，劑鈣以投醫前“，展不眉愁才秀李”，虛愈肝，胎養聚後孕，虛素子“

”。胎安腎固生寄桑，養滋膠阿，痛止急緩草甘、芍白，養地、歸當“，g51生寄桑、）化烊（g9膠阿、g21草甘、g03芍白、g21地、g21歸當：減加湯草甘藥芍合湯四以，養失脈筋，足不肝為證辨黃岐

”。證虛肝前胎合適最，燥潤養，經肝均麻芝黑、椹桑“，糊麻芝黑、膏椹桑食日每其囑黃岐。減數次筋，後藥服人婦

道之衡平的脈通養·治論虛肝 章三第

風熄肝，脈通寒散，燥潤養：則治心核、一

。風熄肝平，藤鉤配麻天；脈通寒散，辛細配枝桂；活養，芎川配歸當：對葯組三着擺頭案，字六”、通、養：法三肝治“下寫中案醫在黃岐，正時申

”。燥不而風熄，效之飲藤鉤麻天取，藤鉤配麻天；傷不而寒散，旨之湯逆四歸當仿，辛細配枝桂；滯不而養，意之湯四即，芎川配歸當“，對葯點指筷竹以他”，需則風，通需則凝寒，養需則虛肝“

”。妙之’逆防需肝治‘乃此，火虛抑平可，’火扇箱風‘如，伍配者二，熱肝清花，肝補杞枸，炎上火虛致易虛肝“：道笑黃岐”？品之目明肝清非此“：道疑，花、杞枸配常中方見遠阿

裁化令時的劑方典經、二

。方三飲藤鉤麻天、湯逆四歸當、湯四注圈點重，方醫的抄新夾中》論寒傷《在黃岐，刻三時酉

）養失脈筋，滯虛肝（湯四 .1

g9芎川、g51芍白、g21地、g21歸當：方礎基 -

痛止絡通，g51枝桑、g03藤加；寒散氣益，g6枝桂、g51芪黃加：裁化降霜 -

）脈經凝寒，足不肝（湯逆四歸當 .2

g6草通、g21芍白、g3辛細、g9枝桂、g21歸當：方礎基 -

滋養，g51地加；力之寒散強增，g9薑生、g6萸茱吳加：裁化降霜 -

）風，虛肝（飲藤鉤麻天 .3

g21仲杜、g9子梔、g81明決石、g21藤鉤、g9麻天：方礎基 -