造這樣的局面，說到底，癥結就一個“錢”字!

戶部撥款越來越，地方還常挪用補，沒有足夠的資金，也留不住像樣的大夫，藥局本撐不下去。

原本的惠民使命，慢慢被擱置，最後徹底落寞。

到了後期，很多地方的惠民藥局只剩個空名頭，就算在大城市，也頂多留一兩個，卻完全起不到惠民作用——既不能給老百姓提供低價葯，也不給人看病。

時間一長，不人都忘了還有這麼個機構，等發瘟疫時，它本該發揮的作用沒了，反倒只負責封鎖城市，當個信息報告員和疫區封鎖員，實在是本末倒置。

梳理完太醫院的系，憑着後世的見識，乾聖皇帝看得很清楚：明代中央沒有專門的醫學教育機構，醫學教育是由太醫院兼管的。

它的教育系倒完善，接近現代醫院的科室設置，一共分了十三科，包括大方脈（科）、小方脈（兒科）、婦人（婦科）、傷寒（傳染科）、針灸、口齒、咽、眼、瘡瘍（普通外科）、接骨（骨科）、金鏃（戰傷科）、祝由（靠符咒治病，帶點迷信彩，明中後期已經慢慢邊緣化）、按，、外、婦、兒、五等領域基本都覆蓋到了。

太醫院還管着地方的醫藥事務：州、縣惠民藥局的醫，邊關衛所的醫士、醫生，都得經太醫院考核註冊；

地方醫年底得先通過地方府核查，再向太醫院彙報功過，由太醫院定升遷任免，確保醫合格。

但太醫院的弊端也十分突出：明代醫療人才選拔全靠“醫籍”。

只有醫戶子弟能選，選進太醫院後稱“醫生”，由資深醫教授十三科知識，每季度小考，三年或五年通過大考才能晉陞為“醫士”；醫士再經深造考核，才能晉陞為醫。

這些人常年只服務皇室，接的病人遠不如民間大夫多，臨床經驗自然差了不，再加上深陷場鬥爭，鑽研醫不再是首要任務，保命求反倒了重點。

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