我靠手搓藥丸成聖_第16章 太醫院招賢 宇晨浩應試 下(2)
第二部分是藥材辨識與藥考核。不僅有文字描述要求寫出藥材名稱、味歸經、功效主治,還有附圖的辨識題,其中幾味藥材外形相似,極易混淆。宇晨浩憑藉對藥材氣機的獨特知和在炎黃山多年的實踐,幾乎不假思索便能準確寫出答案,甚至能指出附圖藥材的細微特徵和可能混淆點。
第三部分是病例分析。給出了數個或簡或繁的病案,要求寫出診斷(病名、證型)、治法、方葯。其中一個病例引起了宇晨浩的特別注意:
“一婦人,年三十許,夏月貪涼飲冷,遂致腹痛泄瀉,初起便溏,後如水樣,日行十餘次,伴有惡寒發熱,頭痛痛,舌苔白膩,脈浮。”
這看似一個典型的夏季外風寒、傷滯之證,尋常醫者多半會選用藿香正氣散之類。但宇晨浩細察其描述,“腹痛泄瀉”、“便溏轉水樣”、“惡寒發熱”、“脈浮”,這與他之前救治鄰村急症腹痛的趙大叔初期癥狀有幾分相似,但更為急重。他敏銳地察覺到,此證可能並非單純寒,若失治或誤治,恐有“隨”之險,需在解表化的同時,兼顧固護氣,防止傳變。
他沉片刻,並未直接套用方,而是在分析了病機(風寒外束,寒困,脾胃升降失常,有傷之虞)後,開出了以“藿香正氣散”合“附子理中丸”意加減的方子,並詳細闡述了隨證加減的思路和防變要點。
最後一部分,則是開放的論道題,也是分值最高的一題:
“《素問·四氣調神大論》云:‘聖人不治已病治未病,不治已治未。’請結合實例,闡述你對‘治未病’思想的理解,並論其在當今醫道實踐中的意義與可行之法。”
看到此題,宇晨浩眼中閃過一彩。這正是他極為推崇,且炎黃一脈尤為擅長的領域!師父常言,上醫醫國,中醫醫人,下醫醫病。而“治未病”,便是“上醫”之道!
他略一思索,便文思泉湧。他沒有空泛地談論理論,而是結合了自己在青牛鎮初診時,通過“桂枝湯”調和營衛,防止小兒風寒傳變里;在杏林堂坐診時,教授百姓簡單位按預防暑;乃至在安王府,通過調理王爺失眠,防止其憂勞疾等實例,生地闡述了“治未病”並非虛無縹緲,而是現在生活的細微之,在於“未病先防、既病防變、瘥後防復”的各個階段。
他進一步提出,“治未病”的實踐,需要醫者備見微知着的能力,需要向民眾普及基本的養生保健知識(食療、導引、志調攝等),更需要建立一套“預防-治療-康復”一化的醫道系。他甚至在最後,大膽地提出了一個設想——可否由朝廷或醫道機構牽頭,編撰通俗易懂的《百姓養生指南》,定期組織醫師下鄉進行健康宣教,將“治未病”的理念真正落實到民間?
他的論述,既有理論高度,又有實踐案例,更有超越時代的構想,字裡行間着對醫道本質的深刻理解和對蒼生疾苦的關切懷。
當他放下筆,檢查了一遍卷面後,發現周圍不考生還在抓耳撓腮,苦思冥想,甚至有人額角冒汗,顯然被最後的論道題難住了。
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