他一邊檢查一邊低聲自語，然後轉頭詢問護士：

“近期病人有這個部位的撞史嗎？哪怕極其輕微的？或者，最近的靜脈穿刺（輸）有沒有發生過任何輕微的滲？哪怕只有一點點？”

（小張護士非常肯定地搖頭否認：“絕對沒有，王醫生。位護理都很小心，靜脈通路我也剛檢查過，非常通暢，沒有紅腫滲。”）

王醫生又快步走到床尾，拿起電子病歷板，快速翻閱凌夜最近的檢查報告：

“最近的檢查報告……凝功能四項都在正常範圍，雖然小板計數接近正常值下限，但絕不足以解釋這種突然出現的、孤立的、按不褪的紫癜。……哦，這裡有一個記錄，幾小時前有一次短暫的異常升高，但已經自回落了……”

診斷過程與推論在王醫生腦中快速進行：

可能1（最常見）：細管脆增加/小板輕度減紫癜。

長期卧床、營養不良（低蛋白症記錄）、萎導致管支撐力減弱，確實可能引發。

但通常表現為輕微撞後出現小片淤青，或散發的、針尖大小的出點（瘀點），

這種孤立的、形狀如此規則、如此鮮明、突然出現且按完全不褪的圓形斑疹，非常 atypical（非典型）。

可能2：固定葯疹。 但凌夜近期用藥非常穩定，都是營養支持和預防藥，且從未出現過類似皮疹。

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