首劑藥引發的“虛火上炎”，讓奉天殿的氣氛變得張。周濟世帶着太醫們在外殿竊竊私語，說凌雲“用藥失誤，謀害帝王”；驤的錦衛在殿外巡邏，眼神警惕；唯有朱標跪在榻前，握着朱元璋的手，一言不發。

凌雲徹夜未眠。他在藥房中來回踱步，翻閱《凌氏醫典》“虛火上炎篇”，又查看朱元璋的脈象記錄——脈象已從“浮大而空”轉為“弦細略數”，說明元氣開始運行，但虛火仍未歸位。

“師父，陛下的況……” 阿福捧着脈案，言又止。

“我知道。” 凌雲停下腳步，“虛火上炎，是因‘培元’之力推元氣上行，而‘引火歸元’的桂用量不足。需加‘清心火’之葯，佐‘培元’之力，使火歸腎中。”

他從葯櫃中取出兩味葯：淡竹葉、蓮子心。“淡竹葉，清熱除煩，利尿通淋，能引心火從小便出；蓮子心，清心安神，通心腎，能引火歸腎。二者合用，如‘給沸騰的水加冷水’，使火勢緩和，緩緩下行。”

“用量多？” 阿福問。

“淡竹葉9克，蓮子心3克。” 凌雲確地說，“淡竹葉寒，不可多用，以免傷脾；蓮子心極苦，3克足以清心火，又不致傷胃。”

他重新調整藥方，在“培元固本湯”基礎上加淡竹葉、蓮子心，組“培元固本湯加減方”：

君葯：野山參3克，地黃15克（炙）；

臣葯：赤靈芝10克（破壁），白朮12克（土炒）；

佐使葯：川芎6克，陳皮9克，桂0.3克，淡竹葉9克，蓮子心3克。