家屬和圍觀者看着凌雲這古怪無比的舉，一個個看得目瞪口呆，不明所以。他們見過郎中聞問切，何曾見過把紙筒在病人背上聽的？這簡直如同巫覡之法，令人匪夷所思。空氣中瀰漫著一種混合著懷疑、好奇和張的氣氛。

然而，凌雲完全沉浸在了“聽音”的世界里。忽略掉正常呼吸音和心音的干擾，他通過紙筒，清晰地聽到了幾個關鍵的異常征：

在老婦的右側肺野，尤其是在中下部，他聽到了集的、如同燒開水時氣泡破裂般的“咕嚕”聲——這正是啰音 的典型表現，提示肺泡或細小支氣管有存在。同時，在啰音最集的區域，正常的、清晰的呼吸音反而明顯減弱，變得低沉、模糊。

這關鍵的發現，如同黑暗中的燈塔，照亮了診斷的迷霧。啰音是肺部炎症的直接證據，而局部呼吸音減弱，則強烈支持該區域存在肺組織實變。這一切，都與大葉肺炎的病理改變高度吻合。

綜合判斷的時刻到了。凌雲直起，輕輕取下耳邊的紙筒，臉上出瞭然與凝重的神。他結合之前問診所得：高熱、咳嗽、黃綠腥痰、右側痛以及剛剛聽診發現的啰音和呼吸音減弱，所有的證據鏈完閉合。

他確診，老婦所患，正是“肺癰”。其病機乃外風熱之邪，或風寒里化熱，熱毒壅盛，蘊滯於肺，灼傷肺絡，導致氣凝滯，敗腐，醞釀癰。這與之前“濟世堂”醫館單純的“風寒”診斷，截然不同，治法自然迥異。辛溫發汗之法如同火上澆油，只會助熱傷津，使病惡化。

凌雲放下手中的紙筒，目掃過一臉焦急和茫然的家屬，神凝重但語氣堅定地說：

“老人家所患，非普通風寒。乃是‘肺癰’，病邪深陷於肺，熱毒熾盛，已癰膿。此前醫家診斷為風寒，用辛溫發散之葯，治法方向有誤，是故病加重。”

他停頓一下，看到家屬臉上出的震驚和將信將疑的神，繼續清晰地說道：“眼下勢危急，需立即更改方葯，不可再拖延。治療大法，當以清熱化痰、逐瘀排膿為要務，給邪以出路，或可挽回。”

家屬聽着凌雲條理清晰、言之鑿鑿的診斷，又回想起他那聞所未聞的“聽音”之法，再看看板上奄奄一息的老人，雖仍半信半疑，但此刻已無別的選擇，這年輕的郎中是他們最後的希。兩人對視一眼，最終決定咬牙一試，重重地點了點頭：“全憑凌郎中做主！”

一場與死神賽跑的治療，即將在這簡陋的市集角落，依據這超越時代的診斷，正式展開。而那個小小的桑皮紙筒，也了凌雲醫道上又一個傳奇的註腳。