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【醫宗金鑒】清代醫術指南_婦科心法要訣-產後門1-2(1)

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症治

二味參蘇飲

產後氣是危險的癥狀。若因失過多,,氣隨散,需用參附湯煎服。要是敗上攻,致使面紫黑,用二味參蘇飲配合奪命散,可使病痊癒。

【註釋】產後出現氣,這是極其危險的病症。如果是因為分娩時失過多,營突然枯竭,衛氣失去依附,孤向上飛越,此時應當迅速補充氣,使用人蔘、附子煎湯劑,不定時飲用。若是由於惡排泄不暢,敗向上攻沖於肺而引發氣,產婦面必定紫黑,適宜用奪命散促使瘀下行,瘀去除後氣自然會平定。對於質虛弱的產婦,可使用二味參蘇飲,即把一兩人蔘研末,用二兩蘇木煎的湯沖服。

浮腫症治

湯、小調中湯

產後水腫分為氣腫、水腫和腫。氣腫表現為輕浮、脹滿;水腫伴有咳、小便短腫則皮的李子。氣腫用枳湯最有效,水腫宜用茯苓導水湯利水,腫可用調中湯(當歸、白芍、白朮、茯苓、陳皮煎湯)沖服小調經散(當歸、赤芍、琥珀、麝香、細辛、桂、沒藥),以理氣調,使瘀運行。

【註釋】產後出現浮腫,是因為敗乘虛流經絡,化為水,從而導致浮腫。然而,其中存在氣腫和水腫的區別,不能不加以辨別。如果是輕虛浮腫,同時心部位脹滿,這是因為平素就有水飲積聚所引發,做氣分病,適宜使用枳湯,即取枳實、白朮煎湯服用;若出現咳且小便不利的癥狀,那就是水腫,適宜用茯苓導水湯通利小便;要是皮如同的李子,或者全出現青腫,這便是分病,適宜用小調中湯進行治療。小調中湯的做法是用當歸、白芍藥、白朮、茯苓、陳皮煎湯,沖服小調經散,小調經散由當歸、赤芍、琥珀、麝香、細辛、桂心、沒藥組,以此理氣調暢營,讓瘀得以運行。

(茯苓導水湯的方劑見三卷。)

發熱總括

產後發熱原因多樣,有因傷飲食,有因外風寒,還有因瘀阻、弱、過度勞力,甚至產後三日蒸也會發熱。若因氣外散而發熱,需仔細斟酌採用攻、補、溫、涼何種治法。

【註釋】產後出現發熱的原因,並非只有一種。比如飲食過量,出現滿、嘔吐、厭惡食況,這是傷食導致的發熱;若是產後過早起勞作,又了風寒,這屬於外引起的發熱;要是惡排不幹凈,瘀停留在,就是瘀的發熱;如果生產時失過多,導致不足,便會出現虛發熱。此外,也有因為生產時用力過度,勞乏而發熱的,以及產後第三天因蒸而發熱的況。應當詳細分辨是實證還是虛證,依據況,或是採用攻下之法,或是運用補養之法,或是用寒涼藥進行正治,或是用溫熱藥進行反治,關鍵在於臨證時要仔細研究參考各種癥狀表現。

滿使使

便

退退

調

調調

使

使調調