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【醫宗金鑒】清代醫術指南_婦科心法要訣-症瘕積痞痃瘕疝諸症門(1)

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蠱症治

桃奴散

腹中瘀尚未形塊時,會出現面發黃、發熱、腹脹疼痛的癥狀。這多因產後或經期,風冷之邪侵,導致有瘀停滯。若產後惡排不出,宜用失笑散;若經期閉止、瘀凝聚,宜用玉燭散。瘀長期不排出,會發展蠱,宜用桃奴散,其分有桃奴、雄鼠屎、延胡索、桂心、砂仁、桃仁、香附、五靈脂。

【註釋】在產後或月經期間,若到風冷之邪侵襲,那麼室之中必定會有瘀停留。由於此時瘀還未形的結塊,所以不稱為症瘕。這類患者通常會面發黃,肚臍周圍及腹部脹痛,有熱,午後發熱。若是產後惡不能順利排出,適宜使用失笑散來調理;若是月經閉止不通,瘀凝聚,適宜使用玉燭散來治療。若瘀一直不能排出,長時間蓄積,必然會發展蠱,此時適宜用桃奴散進行治療。桃奴散的藥包括桃奴、雄鼠屎、延胡索、桂心、砂仁、桃仁、香附、五靈脂。其中,雄鼠屎又被稱為兩頭尖,桃奴指的是桃樹上還未發育且沒有掉落的干桃子。

失笑散(方見首卷崩)。玉燭散(方見首卷匯方)。

痃癖疝症總括

肚臍兩旁若有一條筋脈疼痛,且筋脈突起如同弓弦,這便是痃病的癥狀。若在兩肋部位出現類似病症,則做癖。要是疼痛牽引至小腹、腰脅,並且局部高起,就稱為疝病。這三種病症,都是由於風冷之邪侵胞宮導致的。病症往往因再次風冷而發作,發作時疼痛,疼痛時病症顯現,不疼痛時就恢復正常。

【註釋】肚臍的兩側,如果出現筋脈突起並且伴有疼痛,大的像手臂細,小的如手指般,形狀類似弓弦的,這種病症被稱作“痃”。如果類似的況出現在兩肋之間,就做“癖”。倘若小腹部位牽連腰脅疼痛,而且局部有高起的現象,這種況則被做“疝” 。這三種病症名稱雖然不同,但實際上都是因為風冷之邪侵到胞宮之中才引發的。所以它們的發作,都是因為再次遭風冷之邪的侵襲。一旦發作就會疼痛,疼痛時病症就會顯現出來,不疼痛的時候,就恢復到和原來一樣。

痃癖症治

蔥白散

婦人患有痃癖,出現腹部與肋部疼痛癥狀,這是風冷之邪與氣相互搏結所造的,適宜用蔥白散來溫通消散。蔥白散的配方是在四湯基礎上,加人蔘、茯苓、枳殼、桂、厚朴、乾薑、木香、青皮、莪、三棱、茴香、神曲、麥芽、苦楝子,再與蔥白、食鹽一同加水煎服。若患者大便乾結不暢,就去掉食鹽,添加大黃;如果大便泄瀉,就添加訶子。

【註釋】患上痃癖之症,覺到腹部與肋部疼痛,這些病症都是因為外界風冷之邪侵人後,與相互糾結、搏結在一起而形的。針對這種況,適宜採用蔥白散來進行溫通、消散治療。蔥白散的組是以四湯為基礎,另外添加人蔘、茯苓、枳殼、桂、厚朴、乾薑、木香、青皮、莪、三棱、茴香、神曲、麥芽、苦楝子,同時再加蔥白和食鹽,共同用水煎煮後服用。要是患者出現大便乾結,難以排出的況,就要去掉藥方中的食鹽,並加大黃以通利大便;要是患者有大便泄瀉的癥狀,就要添加訶子來腸止瀉。

使便

調