【醫宗金鑒】清代醫術指南_雜病心法要訣3-1(2)
【註釋】當腰部呈現出一種約約、綿綿不絕的疼痛,同時較為虛弱,腰部無法有力地向上直時,在治療上可以考慮使用獨活寄生湯、青娥丸以及安腎丸。其中,青娥丸的藥組是補骨脂、杜仲和核桃仁。
而安腎丸,其分包含胡蘆、補骨脂、川楝、川續斷、桃仁、杏仁、小茴香、茯苓以及山藥。在服用安腎丸時,需要用鹽湯來送服藥,鹽湯在這裡起到引導藥效的作用。
羌活勝湯 通經丸
若腰痛是因寒邪所致,其特點是得熱後疼痛會減輕,可選用五積散,再加上吳茱萸、桃仁、杜仲來治療。若是寒導致腰部沉重、疼痛,可使用羌活勝湯加附子,因為寒較重,需增強散寒祛之力。對於實邪阻滯經絡導致的腰痛,可服用通經丸,此丸由硫黃、黑牽牛頭末與麥面製藥丸,煮至浮起後服用,該方出自本草典籍。因風邪引起的腰痛,疼痛部位不固定,且會牽引到足部。若屬經絡氣虛弱,應當用獨活寄生湯來治癒;若經絡中邪氣充實,非通過發汗不能解除病症,可在小續命湯基礎上加牛膝、杜仲、炒穿山甲。
【註釋】如果腰痛是由於寒邪侵襲人所造的,這類腰痛的顯着特徵是,當腰部接到溫熱的或於溫暖環境時,疼痛癥狀會有所緩解。針對這種況,在治療時可以選用五積散,並且在五積散原方的基礎上,額外添加吳茱萸、桃仁以及杜仲這三味葯。要是腰痛是由寒之邪引發,患者會覺腰部沉重,疼痛明顯。此時,適宜使用羌活勝湯,這裡的羌活勝湯實際上就是在防風通氣湯的基礎上加附子。加附子是因為寒之邪較重,附子有強大的溫散寒、祛止痛功效,能夠增強方劑對寒腰痛的治療效果。當人部存在實邪,導致經絡阻滯而出現腰痛時,可服用通經丸進行治療。通經丸的製作方法是將硫黃、黑牽牛頭末與麥面混合製藥丸,然後將藥丸放水中煮,待藥丸浮起後即可服用,這個方劑的出是本草類的書籍。風邪引發的腰痛有獨特表現,其疼痛部位遊走不定,沒有固定之,而且常常會牽引到足部,使足部也產生不適。對於這種況,如果判斷是經絡氣虛弱,不能抵風邪所致,那麼使用獨活寄生湯可以達到治癒的效果。但要是經絡中邪氣充實,風邪在經絡中盤踞較深,此時只有通過發汗的方式,才能將風邪從經絡中驅散,解除病症。在這種況下,可選用小續命湯,並在小續命湯的基礎上加牛膝、杜仲以及炒穿山甲這三味葯。牛膝能夠補肝腎、強筋骨,引葯下行;杜仲補肝腎、強腰膝;炒穿山甲善於通經活絡,三葯加可增強小續命湯祛風通絡、止痛的功效。
通氣散 活絡丹
因氣滯或閃挫導致的腰痛,可用通氣散治療。通氣散由木香、陳皮、穿山甲、元胡索、甘草、小茴香、白牽牛組。若是瘀引起的腰痛,疼痛部位固定不移,像錐刺一樣,且白天疼痛輕,夜晚疼痛重,宜用活絡丹。
【註釋】當腰痛是由氣滯,也就是人氣機運行不暢,或者是因突然的閃挫,如扭傷、挫傷等外力因素導致時,可選用通氣散來進行治療。通氣散的藥組包括木香,木香善於行氣止痛,可梳理氣滯;陳皮能理氣健脾、燥化痰,輔助木香行氣;穿山甲有通經活絡的作用,能打通因氣滯或閃挫導致的經絡阻滯;元胡索,也就是延胡索,其止痛效果顯着,可緩解疼痛;甘草能調和諸葯,使各藥協同發揮作用;小茴香能散寒止痛、理氣和胃,增強行氣止痛之力;白牽牛可瀉下逐水、去積殺蟲,有助於排出因氣滯或閃挫可能產生的積滯。若腰痛是因瘀所致,其疼痛特點為疼痛部位固定,不會移,就如同錐子刺般疼痛劇烈,並且呈現出白天疼痛相對較輕,夜晚疼痛加重的特徵。在這種況下,適宜使用活絡丹。活絡丹由川烏、草烏、南星、地龍、香、沒藥組,若在此基礎上再加五靈脂和麝香製藥丸,其治療效果更佳。川烏、草烏有較強的祛風除、溫經止痛作用;南星可燥化痰、祛風解痙;地龍能清熱息風、通絡;香、沒藥則活行氣止痛、消腫生;五靈脂活化瘀止痛;麝香開竅醒神、活通經、消腫止痛,諸葯合用,對瘀腰痛有很好的療效。
蒼柏散 煨腎散
若腰痛是由熱下注引起,疼痛部位多在足部,可用蒼柏散,該方由蒼朮、黃柏、牛膝、杜仲、防己、木瓜、川芎組。如果覺腰部如同被覆蓋,這是痰蓄積導致的,使用煨腎散(將豬腰子割開,放川椒、食鹽、甘遂末,用紙包裹後煨,用熱酒送服)會有療效。
【註釋】當腰痛是因為熱之邪向下流注所引發,這種況下疼痛常常在足部有所現,此時適合運用蒼柏散進行治療。蒼柏散的構藥為蒼朮,蒼朮有燥健脾、祛風散寒的功效,可針對熱中的邪發揮作用;黃柏能清熱燥、瀉火解毒,專門針對熱邪;牛膝可補肝腎、強筋骨,引葯下行,增強對下部病症的治療效果;杜仲同樣能補肝腎、強腰膝;防己可祛風止痛、利水消腫,有助於去除熱之邪;木瓜能舒筋活絡、化和胃,對於緩解因熱導致的經絡不適有益;川芎可行氣活、祛風止痛,使氣運行通暢,緩解疼痛。倘若患者覺腰部好像被什麼東西覆蓋一樣,沉重不適,這一般是痰蓄積造的。針對這種況,使用煨腎散會取得一定的治療效果。煨腎散的製作方法是把豬腰子割開,在其中放川椒、食鹽以及甘遂末,然後用紙包裹起來進行煨制。煨制完後,用溫熱的酒送服食用。川椒能溫中行氣、散寒止痛;食鹽可調和藥;甘遂則能瀉水逐飲,三葯藉助豬腰子的滋養之,共同發揮去除痰、緩解腰部不適的作用 。
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