【醫宗金鑒】清代醫術指南_雜病心法要訣2-4(2)
噎膈翻胃總括
三熱邪結聚損傷津,賁門、幽門乾枯,魄門不通暢。賁門狹窄不能容納食就形噎膈,幽門閉塞食無法下行就為翻胃。這兩種病症遷延不愈,會導致腸道傳導阻,魄門自然乾難以排便。部疼痛、大便堅如羊糞,嘔吐白沫甚至嘔,多屬危重難愈之症。
【註釋】三熱結,是指胃、小腸、大腸三腑熱邪結聚不散,灼傷津。胃的上口稱為賁門,小腸的上口稱為幽門,大腸的下口稱為魄門。三腑的津既然被損傷,三門自然會幹枯,導致水谷出的道路不通暢。賁門乾枯,會使攝水谷的通道狹窄,所以食不能下咽,形噎塞之症。幽門乾枯,會使排出腐水谷的通道狹窄,所以食進後反而上逆吐出,形翻胃之症。這兩種病症拖延日久,大腸傳導的通道就會狹窄,所以魄門自然會幹燥滯,排便困難。痛如針刺,是胃脘損所致。大便如同羊糞,是津枯竭的表現。嘔吐白沫甚至嘔,是運行不暢的結果,這些都是危及生命的癥候。
人蔘利膈丸 汞硫散
五大黃清燥熱,丁沉君子理虛寒,便秘壅遏應利膈,吐逆不止汞硫先,利膈小承參草木,歸藿檳桃麻丸,汞一硫二研如墨,老酒薑服即安。
【註釋】五,指的是五飲,用於清除燥邪、潤澤乾燥之症。大黃,指大黃湯,僅大黃這一味葯,將大黃片用薑炙烤至變為黑黃,據病人強弱狀況,每次服用二到三錢,加一小撮陳倉米、兩蔥白,煎煮後去掉藥渣服用,用來治療熱邪結聚之症。丁香、沉香加到四君子湯、六君子湯、理中湯之中,用於治療虛寒之症。利膈,指的是利膈丸,由枳殼、厚朴、大黃、人蔘、甘草、木香、當歸、藿香、檳榔、桃仁、火麻仁組,用蜂製藥丸。汞硫,指的是汞硫散。
四君子湯 四湯 二陳湯 二十四味流氣飲
氣枯四君,痰多氣滯二陳流,余者亦同嘔吐法,竭思區畫待天休。
【註釋】對於氣不足的人,適宜用四君子湯進行調理。而虧虛的人,適宜用四湯。若是痰邪較多,則適宜用二陳湯。氣機郁滯的人,適宜用二十四味流氣飲。除此之外,其他方面的治療方法與嘔吐病症相同。此病症即便竭盡心思謀划安排,也不過是盡人力,而後聽天命罷了。
嘔吐噦總括
有胃容吐出且伴有聲音,這種況做嘔;有胃容吐出但沒有聲音,這是吐的特徵;沒有胃容吐出只有聲音,這就是噦,也就是乾嘔;如果出現面發青、指甲發黑,腹中疼痛不止,四肢厥冷無法回暖,這是十分兇險的況。
【註釋】面青,指的是臉部的呈現青;指甲黑,即手指甲變黑。腹中疼痛持續不停,四肢冰冷不能恢復溫暖,從這些癥狀就可以知道況有多麼兇險了。
湯均六萸丁 湯夏半連黃 湯夏半大 湯夏半皮橘 湯夏半小
。薑生和萸茱吳、香丁加中湯子君六在可,吐嘔致導盛旺邪寒若。法之下攻用採宜適,況的通不結閉便小大現出若;伍配連黃與薑生將可,吐嘔發引盛旺邪熱若。蔘人與蜂加添則,吐嘔證虛是若;皮橘用加可,吐嘔致導盛氣若。藥效特稱堪薑生和夏半,吐嘔療治
。利不加更得變勢趨的展發病使會心擔為因,法之下攻用能不萬千,候時的吐嘔始開剛。療治來法之下攻用使合適況種這,暢通不結閉都便小和便大是的說,閉便】釋註【
丸滯化 散汞硫 飲五
。良滯化吐作痛積,墜汞硫下不吐嘔,姜瀝竹蔗甘薺蘆,飲五吐止燥潤
。丸滯化用服宜適,滯積有是,的痛疼有伴且並吐嘔。準標為暢通便大以,用服次再就,便大黑出排有沒果如。了吐嘔會不就,藥水湯種各用服再後此,穢的黑出排會,時便大天二第。出吐被會不就藥樣這,下服次一以可也,水開白點一加微稍。服調薑和酒老用再,膩細其極且炭煤同如到直,磨研同一,錢一銀水,錢二黃硫石用。藥的用作逆降鎮重有用使宜適,況的吐嘔就部咽到一水湯及以藥種各是若,者患吐嘔於對。組薑、瀝竹、蔗甘、薺荸、蘆由是,飲五】釋註【
括總泄諸
瀉腎、瀉脾、瀉飧、瀉寒、瀉、瀉水、瀉濡、瀉
。次數瀉泄會晨早天每,冷寒虛虧腎因是瀉腎。瀉腹會就後食進,滿脹部腹現出會瀉泄虛脾。致所升上法無氣清,盛過木肝,弱衰胃脾於由是這,瀉飧為稱瀉泄的食化消未有含中便大。聲鳴腸的烈劇和痛腹有伴時同,冷清澈澄,薄溏般屎鴨同如便大,瀉寒是就瀉的致導寒。痛疼不部腹但,鳴腸有伴,水多便大為狀癥,瀉水是就也瀉濡的發引盛過邪
。次數瀉泄晨早天每指”行數晨“。瀉泄即隨後食進是”瀉食“。瀉泄的起引虛脾是的指”瀉脾“。升上法無位低於氣清說是”清升不“。烈劇很聲鳴腸示表”鳴雷“。痛腹是的指”痛“。涼寒且澈清便大,薄溏樣那屎鴨同如即”溏鴨“。樣一瀉傾下往直水像是思意”“。溏稀般水如便大是的指”濡“】釋註【
瀉瘕大、瀉、瀉暑、瀉火、瀉痰、瀉飲、瀉胃、瀉食
。病疾痢的說所在現是就瀉瘕大。制控以難,久已間時瀉泄是瀉。煩心、口、汗出、濁垢面見可瀉暑。狀癥的水冷用飲歡喜有伴,痛腹地陣陣一為現表瀉火。瀉痰於屬,瀉泄不而時,瀉泄而時。瀉飲是況種這,瀉泄又水飲再,口又後瀉,瀉泄後水飲口。膩黏且臭穢之瀉所,痛腹、氣噯現出會,瀉胃是就瀉泄的致導滯積食飲因
。病疾痢的在現是就”瀉瘕大“。陣一痛,陣一瀉是的指”陣陣“。瀉痰於屬這,瀉泄不時有,瀉泄時有。瀉飲是就這,覆反此如,瀉泄又水飲再,口又後瀉,瀉泄後水飲,水飲就口。膩黏且穢臭味氣質的出瀉所指”黏而穢“。瀉胃是就也,瀉食做,瀉泄的致導而量過食飲因】釋註【