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【醫宗金鑒】清代醫術指南_四診心法要訣2-7(2)

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運氣為病歌

五運六氣引發的病症,名稱上有所不同,像是木運、火運、土運、金運、水運以及風、火、、燥、寒等表述各異,但從本質而言,其致病的形卻是相似的。如今把五運引發的病症與六氣引發的病症,歸納合併為一類來認知。如此一來,就不會讓學醫之人在面對這些複雜病症時,白白耗費心力,卻難以把握要領。

【註釋】五運六氣導致的疾病,雖然從名稱上看,有木、火、土、金、水所對應的五運,以及風、火(暑)、、燥、寒所對應的六氣這些不同稱呼,但實際上疾病所呈現的狀是一樣的。現在把木運引發的病症與風氣引發的病症歸為一類,火運引發的病症與暑氣引發的病症歸為一類,土運引發的病症與氣引發的病症歸為一類,金運引發的病症與燥氣引發的病症歸為一類,水運引發的病症與寒氣引發的病症歸為一類。這樣做是為了不讓剛開始學習醫學的人,白白花費心思卻不着頭緒。

諸多因風邪導致的頭目搖、眩暈等症,都歸屬與肝木相關。各種突然發作的強直癥狀,是由風邪引發。還會出現四肢疼痛、筋脈短、扭曲失常且難以轉側,腹部拘急不舒、筋脈攣以及兩脅部位疼痛等況。這些病症大多因風邪侵襲人,累及肝臟與筋脈所致 。

【註釋】在自然界中,風對應着天,木對應着地;在人,肝對應着在臟腑,筋對應着部位。風之氣與人肝臟相通,所以凡是風邪引發的病症,都與肝木相關。“掉”指的是搖,“眩”指的是昏暈。風的特是主且旋轉,因此風邪致病時,人就會出現頭、眼睛昏暈的癥狀。“暴”意思是突然,“強直”屬於筋的病症,表現為筋脈強急而不和。風剛勁急切,當風邪侵筋脈,就會使人突然出現筋脈拘急強直的況。至於四肢出現的拘攣疼痛、筋脈弱短、扭曲異常難以轉側,以及腹部拘急、脅肋疼痛等癥狀,也都是因為風邪傷害了筋脈,並進一步傳引發的病症。

諸多疼痛、瘙、瘡瘍之類的病症,大多歸屬於心火。各種發熱、神志昏蒙、聲音喑啞、煩躁不安、胡言語、發狂等癥狀,也與心火相關。還有突然出現的泄瀉、里急後重,嘔吐酸苦之膺至背部的徹痛,以及各種症,都可能是由心火致病所導致。

【註釋】在自然界中,熱與天相應,火與地相應;在人,心與之對應,脈與部位對應。熱之氣與人的心相通,所以各種因火邪導致的疼痛、瘙、瘡瘍等病症,都歸屬於心火。熱邪輕微時會導致皮乾燥而作。熱邪嚴重時會灼燒,從而產生疼痛。熱邪侵經脈並與凝結,病淺時會形癰,深時會形疽,若熱邪再深,就會損傷臟腑。心主藏神,熱邪侵襲心臟,就會使神明不清,所以出現昏沉、不省人事的癥狀。心主言語,熱邪侵襲心臟,就會使神明無法分辨,所以出現聲音喑啞不能言語,或者胡言語說譫語的況。火的特是主,熱邪侵襲就會躁不安,所以會出現躁擾,躁厲害時就會發狂。“暴注”指的是突然急劇地水瀉,這是火與水相互作用引發的病症。“下迫”指的是里急後重,這是火與氣相互作用引發的病症。嘔吐酸苦之,是火邪影響了胃。膺至背部的徹痛,是火邪損傷了部。“家殃”指的是熱邪侵脈,就會使沸騰滿溢,不向上溢出就會向下瀉出,從而導致各種失病症。

諸多因邪導致的腫脹、脹滿等病症,都歸屬於脾土。像霍水飲積聚、氣機塞不通、疼痛,還有進食減沉重、肢無力不能舉,腹部脹滿、腸鳴作響、頻繁出現完谷不化的泄瀉等癥狀,也多與脾土邪影響有關。

【註釋】在自然界,對應天,土對應地;在人,脾與之相應,對應部位。氣與人的脾相通,所以各種因邪引發的病症,都與脾土相關。邪在外蓄積,就會導致腫脹、腹部脹滿。水飲在,就會引發霍。脾臟失去正常的運化功能,就會導致水飲積聚。脾氣凝聚阻滯,就會出現胃脘部、大便閉結不通且疼痛的癥狀。脾主運化穀,脾出現病變就會導致進食減。脾主邪過盛就會使人沉重。脾主四肢,四肢無力不能舉,也是由於邪導致的。脾主腹部,邪泛濫引發腹部疾病,所以會出現腹部脹滿、腸鳴、完谷不化泄瀉等癥狀。

各種因氣病導致的呼吸急促、部悶塞、肢等病症,多與肺金相關。像氣、咳嗽、咳痰、氣逆等癥狀,皆由此生。而各種因燥邪引起的乾、乾枯、乾涸、勁急,以及皮皸裂、肩臂疼痛等,也都和肺金燥邪影響有關。

【註釋】在自然界,燥與天對應,金與地對應;在人,肺與之相應,皮對應部位。燥氣與人的肺相通,所以各種因燥氣引發的病症,都歸屬於肺金。“膹郁”,指的是氣逆於上,部脹滿,覺煩悶抑鬱、不舒暢。“痿”,指的是肺痿之症,表現為咳嗽不斷,口中唾出濁痰涎沫不止。氣、咳嗽、氣逆,吐出痰涎或,這些都是肺臟的病症。凡是滯、乾枯、乾涸、勁急的表現,都是燥氣所化生的病症。勁急看似強直,都屬於筋脈拘急的病症。所以突然出現的這類癥狀,大多是風邪侵導致筋脈拘急;長期形的,大多是因為乾燥而導致筋脈拘急。“皴”,指皮糙皸裂;“揭”,指皮起皮,這是燥氣在表引發的病症。肩痛、臂痛,也是燥氣侵襲經絡所引發的病症。

各種因寒邪導致的收牽引類病症,都歸屬於腎水。像嘔吐、泄瀉出腥穢之,以及徹骨的清冷,還有手足厥冷、肢拘急、骨節疼痛,以及腹中出現症瘕積聚、?疝,腹部拘急堅等癥狀,多與腎寒邪影響有關。

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