【醫宗金鑒】清代醫術指南_四診心法要訣2-6(1)
【註釋】五運六氣如果太過而且達到極點,就稱之為“”。一旦出現盛的況,必然會損害它所克制的對象。例如,木氣盛到極點,就必定會傷害它所克制的土。而土所生的金,會隨之起來制約木,木因為畏懼而承金的制約,這樣就不敢肆意去克制土了。五行之間存在這種相互承製的規律,彼此和順,那麼萬的生化過程就不會出現異常而引發疾病。假設木氣盛卻沒有制約,那就必然會產生勝病。所謂勝病,發病的臟腑是肝,而到損害的臟腑是脾,這樣肝脾兩條經脈就會同時患病。自然界有一個規律,就是有勝必有復,有盛必有衰。木氣強盛之後必然會走向衰弱,此時土所生的金,就會趁着木氣衰弱來報復木克制土之仇,這樣又會產生復病。得復病的是肺,而到損害的是肝,肺肝兩條經脈也會同時患病。其他臟腑也遵循這個道理。如果木氣不足,就會被金制,屈曲潛伏不能展,從而產生木氣鬱滯的病症。然而,木氣鬱滯到了極點才發作,這是因為木氣不足,不能使它所生的火氣旺盛,所以無法及時恢復。因此,一定要等到木氣在時令中得到相應的位置時才會發作。雖然發作了,但不會對其他臟腑造危害,只是自出現災病,這也是由於本氣虛弱的緣故。所以在它還沒有發作的時候,與勝病的況相同,勝病的源在肺,郁病的源在肝。等到它已經發作的時候,肺就不再患病,只是肝會發病。其他臟腑同樣按照這個道理類推。這裡上文通過太過解釋勝病,通過不及解釋郁病,並非說一年之中的太過或不及,就使得分司的運氣沒有勝病、復病、郁病。凡是太過而肆意妄行,傷害其他臟腑而引發疾病的,都屬於勝病。到損害的一方,其子氣最終不能報復而發病,屬於郁病。因運氣不及而被克制引發疾病的,也屬於郁病。被郁滯之氣等待其子氣來為母報仇而發病的,都屬於復病。按照這個推理,其他相關容也都可以融會貫通了。
六氣勝復歌
當邪氣有餘的時候,必然會有報復之氣產生。在勝病即將消除的時候,復病就開始萌生。復氣發生後,如果又出現勝氣,如此反覆,直到氣的盛衰達到平衡才會停止。這其中,勝氣和復氣的有無、輕微與嚴重,就如同用秤衡量一樣,相互關聯且此消彼長。時節有固定的位置,然而運氣並非一定會按照固定模式出現。勝氣通常出現在司天之氣的第三個階段,而復氣往往在在泉之氣的最後階段。在主氣和客氣的關係中,會出現主氣或客氣偏勝的況,但一般不存在復氣。當主氣勝過客氣時,病多為逆;而客氣勝過主氣時,病相對較為順。
【註釋】六氣之中若有偏勝的況,那麼必然會有報復之氣(復氣)出現,這是循環往複的規律。當勝病快要消除的時候,復病就開始萌發,這現了邪氣與正氣相互進退的關鍵變化。勝氣出現後會有復氣,復氣之後可能又會出現勝氣,並沒有固定的次數,一定要等到雙方的氣都衰弱了才會停止,這是自然的道理。有勝氣就會有復氣,沒有勝氣就不會有復氣,勝氣輕微復氣也輕微,勝氣嚴重複氣也嚴重,就如同秤的兩端一樣,彼此平衡不會過度偏離。然而,勝氣與復氣的發生時間,雖然有大致固定的位置,但氣的出現並非絕對。說氣無必,意思是本應出現勝氣的年份,卻沒有出現勝氣。說時有常位,是指勝氣發生的時間靠前,由司天之氣所的位置主導;從初之氣到三之氣,這是勝氣出現的常見階段。復氣發生的時間靠後,由在泉之氣所的位置主導;從四之氣到終之氣,這是復氣出現的常見階段。這就是所說的六氣之間相互勝復的況。至於六氣的主氣和客氣,只有勝氣而沒有復氣。之所以只有勝氣無復氣,是因為客氣運行的是天氣時令,時間過去就結束了,而主氣鎮守自己的位置,順應着上天的命令。如果主氣勝過客氣,那就違背了上天的命令,氣化不能正常運行,所以屬於逆的況。如果客氣勝過主氣,就如同上位者蒞臨,下位者奉從,政令得以頒布施行,所以屬於順的況。
五運郁極乃發歌
火、土、金之氣鬱滯時,需等待合適的時機才會發作。水郁之氣發作通常跟隨在火郁之後,而木郁之氣發作的時間並無固定規律。水郁發作時,多伴有冰雹、大雪等現象;土郁發作時,常出現狂風驟起、塵土飛揚的況;木郁發作時,會有樹木被摧毀、折斷等景;金郁發作時,天氣會變得清爽明朗;火郁發作時,天空呈現昏黃昏暗之象,且程度有輕有重。鬱氣輕微時,人可能僅有不適癥狀;若鬱氣嚴重,卻不一定會造嚴重的傷害。對於木郁,治療應使其條達舒暢;火郁,要讓其發散宣洩;金郁,需疏泄之;土郁,可採用奪法(使邪有出路);水郁,則以折法(抑制其太過)來調治,通過這些方法使人恢復平衡狀態。
【註釋】五種鬱氣的發作,各自有特定的時間。火郁要等到三之氣火氣當令的時候發作,土郁等到四之氣土氣當令時發作,金郁等到五之氣金氣當令時發作,這都是各自等待旺盛之時發作。水郁不等到終之氣水氣當令之時,而常常在二之氣、三之氣兩個火氣當令階段發作,這是因為水屬且兇險,見到氣剛剛衰退,就立即乘虛而,所以不等水氣旺盛就發作。木郁的發作,沒有固定時間,因為木能生風,風善行而數變,其氣變化無常,所以木郁發作沒有恆定的時間。既然已經明確了五種鬱氣發作的時間,然而五種鬱氣發作的徵兆、五氣的輕微與嚴重程度、對天時和百姓疾病的影響,也不可不知。水郁發作的徵兆,輕微時表現為寒冷,嚴重時則出現冰雹、大雪;冰雹、大雪,是寒冷至極的表現。土郁發作的徵兆,輕微時表現為,嚴重時則狂風驟起;狂風驟起,即暴風雨。木郁發作的徵兆,輕微時表現為吹風,嚴重時樹木被摧毀折斷;摧毀折斷,即樹木被連拔起。金郁發作的徵兆,輕微時表現為乾燥,嚴重時天氣清爽明朗;清爽明朗,即清冷肅殺。火郁發作的徵兆,輕微時表現為炎熱,嚴重時天空昏黃昏暗;昏黃昏暗,即昏暗遮蔽。這裡說的“多”,是指有太過與不及的況。不及的時候病輕微,太過的時候病嚴重。輕微時只是本經自發病,嚴重時則兼及我所克制以及克制我的臟腑一同發病。比如木氣過盛,我所克制的是土,剋制我的是金,土害怕被我乘虛侵犯而與我同化,金害怕我過於強盛而與我同化,所以肝、脾、肺三經都會同時出現病症。其餘幾種氣也是這個道理。
“木達”是說木郁要用“達”的方法治療;“達”,就是條達舒暢的意思。凡是木郁引發的病症,多因風邪被清涼收斂,適宜用辛味葯疏散、疏通,用甘味葯調和、緩急,用苦味葯涌泄、平息,只要能使木氣條達舒暢,都是治療木郁的方法。“火發”是說火郁要用“發”的方法治療;“發”,是發揚解散的意思。凡是火郁引發的病症,多因寒邪束縛,適宜用辛溫藥發散,用辛甘藥升揚,用辛涼藥解散,用辛苦藥疏泄,只要能使火氣發揚解散,都是治療火郁的方法。“金泄”是說金郁要用“泄”的方法治療;“泄”,是宣洩疏降的意思。凡是金郁引發的病症,多因燥氣被火邪困住,適宜用辛味葯宣通、疏解、滋潤,用苦味葯宣洩、降氣、清熱,只要能使燥氣宣通疏暢,都是治療金郁的方法。“水折”是說水郁要用“折”的方法治療;“折”,是逐導滲通的意思。凡是水郁引發的病症,多因水邪被邪瘀滯,適宜用辛苦藥逐邪、疏導,用辛淡藥滲、通利,只要能使水氣流通不積聚,都是治療水郁的方法。“土奪”是說土郁要用“奪”的方法治療;“奪”,包含發汗、催吐、攻下、通利的意思。凡是土郁引發的病症,多因邪被風邪阻滯,病在表的用發汗法,病在里的用攻下法,病在上部的用催吐法,病在下部的用通利法,只要能使土氣不致壅塞阻滯,都是治療土郁的方法。
天時地化五病二火歌
五運六氣、天時節令以及地理環境的變化相互協調統一,邪氣與正氣會循行進人的五臟之中。五臟遭邪氣侵犯便會引發五種類型的病症,而這五種病症足以概括世間各種疾病的外在表現。熱與君火相契合,暑與相火相匹配,這是因為十二地支與十二經脈存在對應關係。雖然將火分為君火和相火,但二者原本遵循相同的原理,只是在程度上存在或輕或重的差別。
【註釋】木、火、土、金、水這五運的氣化,無法離風、熱、暑、、燥、寒這六氣,而六氣的氣化同樣也不能離五行。所以,五運雖然只有五個,六氣雖然有六種,但天的氣候時令、地的萬運化都是相互關聯統一的。邪氣與正氣的氣化,都會作用於人的五臟之中,正氣氣化能滋養人,邪氣氣化則會使人患病。五臟到邪氣侵襲,就會產生與五臟相關的病症。這五種病症能夠涵蓋各種疾病的形,也就是說,無論是主氣客氣固定的病症,主氣客氣錯雜出現的病症,還是勝氣、復氣、鬱氣引發的病症,都無法超出這五種病症變化的範疇,就如同天地化育生萬,都無法離五行的歸屬一樣。五行之中唯有火分為兩種,在地上表現為火,在天上表現為熱和暑,熱與經配合為君火,暑與經配合為相火。這是因為地上有十二地支,與人的十二經脈相對應。火雖然分為兩種,但原理是一致的,所以它們的特、作用、時令、變化、災害、病症等方面都有相通之,然而,還是存在熱較輕則病症輕,暑較重則病症重的不同況。
五星所見太過不及歌
。凶吉辨分此據可也,同不短長的間時留停宿星一某在星五若。況逆順的行運其出看以可疾徐的度速行運、衰盛的星五從。 )化變象天些一的關相水與現出會,母之木為水,過太木如(化變的關相母之星該與現出會還時同,澤的亮明本原去失會)星畏為金則過太木如(星之懼畏所,時此。 倍兩或倍一加增常正比度亮,置位常正越超北向會芒其,時過太氣之行五的表代所星五當。 勻均澤,差偏顯明有沒比相本行五的應對所與其,二一之分十弱減常正比度亮其則,及不氣之行五的表代所星五若。 金表代白太,土表代星鎮,水表代星辰,火表代熒,木表代星歲,中之星五
。凶吉辨分此據以可說以所。輕就病災,子日的數度一某在守,前不留停;重就病災,多子日的數度一某在守,前不留停星。重較病災的來帶所,行逆是這,速快度速行運常正的天比度速行運的星;輕較病災的來帶所,行順是這,緩遲度速行運常正的天比度速行運的星。弱衰當應就節時的旺應其在不,盛強當應就節時的旺應其在,星是凡。推類此以星的餘其,金生會又土,赤有兼星土。現顯而的星母有兼會以所,助相來)氣之火(氣母用盜會定必土,懼畏氣土而盛強氣木為因是這。赤的火的土生有兼而,黃的來本其去失會星土,星土是星的木懼畏,過太氣木如例。的星母的我生有兼而,的來本其去失會)星之制克行五的過太被即(星的我懼畏,正純其,星的年當宰主。盈充會芒其,倍兩加增常正比會,時重嚴過太;倍一加增時常正比會度亮其以所。位宮的住居乙太是,置位的垣微紫是方北。方北近靠而數度的來本出越即,越超北向會星的年當宰主,過太氣之行五着味意就,年五是果如。黃有兼會中黑的星辰,及不氣水;紅有兼會中白的星白太,及不氣金;青有兼會中黃的星鎮,及不氣土;黑有兼會中紅的星熒,及不氣火;白有兼會中青的星歲,及不氣木如比。現顯而的勝不所我有兼會其,星的年當宰主。收會芒其,二之分十弱減常正比會就,重嚴況的及不若;一之分十弱減時常正比會就星的應相,及不氣之行五着味意就,年五是果如。象天的常正是這,上數度的守應在留停,行運道軌的行應其着沿,慢不也快不度速行運,淡暗不也眼耀不既芒,中適小大,星的年當宰主。方西於位,星白太是的應對金;方南西於位,星鎮是的應對土;方北於位,星辰是的應對水;方南於位,星熒是的應對火;方東於位,星歲是的應對木。星顆五的水、金、土、火、木表代即,星五。了的要重為更星五比有沒,象天的現呈所天上】釋註【