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【醫宗金鑒】清代醫術指南_刪補名醫方論2-3(2)

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【註釋】紅在中醫理論中對應心。所謂“導赤”,就是引導心經的熱邪從小腸排出外,因為心和小腸在中醫里是互為表裡的關係。而所出現的口腔糜爛、舌頭生瘡、小便黃紅、中疼痛、熱淋排尿不暢等癥狀,都是心經的熱邪轉移到小腸所導致的癥狀。所以不用黃連直接瀉除心經的熱邪,而是用生地黃滋養腎,清涼心經的熱。木通能通利小腸。再用甘草梢作為輔佐,利用它容易瀉除最下部的熱邪的特中的疼痛就可以消除,心經的熱邪也可以被引導排出。這(個藥方)適合於腎水虧虛而心火並非實熱的人,因為它能利水卻不損傷,瀉火卻不傷害胃氣。如果是心經實熱的況,就必須加黃連、竹葉,病嚴重的還要再加生大黃,這也是從本上解決問題的辦法。

五淋散

治療膀胱有熱邪結聚,水道不通暢,出現淋證、痛、小便灼熱疼痛,或者尿像豆一樣,或者形砂石,或者如同膏狀膿,又或者小便帶況。

赤茯苓(用量為一錢五分)、赤芍(用量為一錢)、梔子仁(用量為一錢)、當歸、甘草(用量各為錢二分)。

以上五味藥材,加燈心草,用水煎煮後服用。

八正散

瞿麥、梔子、萹蓄、大黃、木通、石、車前子、甘草(各用一錢)。

燈心草一錢,煎煮後服用。(朱震亨的方劑,加木香一錢。)

【註釋】使水道通暢並將水向下輸送到膀胱,這是三焦的職責。接並儲存津,經過氣化作用而排出尿,這是膀胱的職責。如果水道輸送功能失常,那麼在會水蓄積導致氣、腹脹,在外會水泛溢導致水腫,這是三焦的病症。如果膀胱接儲存津卻不能氣化,那麼就會出現各種淋證、痛、小便不通的癥狀,這是膀胱的病症。經典上說:沒有就無法生長,沒有就無法氣化。所以偏盛,都不能正常生化。虛,導致膀胱之氣不能氣化而生病的,適合通關丸治療。虛,導致膀胱之氣不能氣化而生病的,適合腎氣丸治療。這與氣化所導致的病症相關。經典上說:下焦虛弱就會尿。又說:膀胱不能約束就會導致尿。經典上說:胞宮的熱邪轉移到膀胱就會導致小便不通。又說:膀胱功能不利會導致小便不通。所以虛弱而有寒邪的,膀胱能夠儲存但不能約束,就會產生尿、失等病症,適合用補中湯、固真湯治療。膀胱氣分有熱,壅塞鬱結不能通行,就會導致約束而不能排出尿,從而產生淋證、痛、小便不通等病症,適合用八正散、五淋散治療。這些病症不全是因為氣化失常,還與虛寒、實熱所導致的病症有關。八正散、五淋散都是治療淋證、痛、小便不通的藥,但它們的藥力輕重有所不同。癥狀較輕的,有熱但尚未鬱結,雖然出現淋證、痛、尿赤黃如豆、有砂石、膏狀、尿、小便不通等癥狀,但疼痛較輕,病急,適宜使用五淋散單純清利水道,所以用梔子、茯苓清熱並疏導水,當歸、芍藥滋養來化生氣,再輔助以甘草調和,使用甘草梢,是意在作用於前。癥狀較重的,熱邪已經結實邪,不但疼痛劇烈、病急,而且大便也不通暢了,適宜使用八正散同時瀉除二之邪,所以在眾多作用於前的藥中,加大黃直接攻下後竅。朱震亨的方劑中加木香,其用意大概也是在於促進氣化吧!

逍遙散

用於治療肝臟虛且有火旺的病症,癥狀表現為頭痛目眩,煩躁面赤、口苦,倦怠、心中煩緒抑鬱不樂,兩脅部位疼痛,有時怕冷有時發熱,小腹有沉重下墜,婦人月經不調,脈象弦大且虛弱。

:芍藥(用酒炒制)、當歸、白朮(炒制)、茯苓、甘草(炙制)、柴胡(各用二錢)。

使調使使便滿使

尿便

使使尿便