有人問：三焦因虛竭而不能各歸其部，上焦虛竭會出現善噫，這是為什麼呢？老師說：上焦接中焦傳來的水谷之氣，若中焦之氣不調和，不能消化穀，所以會出現善噫。下焦虛竭，就會出現尿、大便失，這是因為下焦之氣不調和，不能自我約束，這種況不需要治療，時間久了會自愈。

【註釋】三焦竭部，是指三焦因為虛竭而不能各歸其位，不能相互協調發揮作用。上焦接中焦的水谷之氣，下焦的生氣來源於中焦，三焦相互協調，就是調和的狀態。如果中焦虛竭，不能消化水谷，水谷之氣不能被正常接，那麼上焦就不能與中焦協調配合而失去調和。失去調和後，水谷之氣鬱滯不能宣洩，所以會經常噯氣。下焦虛竭，不能為中焦提供上升的生氣，也會失去調和。失去調和後，腎氣獨自下沉，自然不能約束二便，所以會出現前有尿、後有大便失的況。說不需要治療，時間久了會自愈，對於善噫這種況或許可行。但對於尿、大便失，沒有不治療就能自愈的，恐怕此存在錯簡。

【集注】程林說：竭，就是虛的意思。《本經》說：三焦不能歸其本位，上焦不歸位，會噯氣並伴有酸水上泛；中焦不歸位，不能消化穀、進食；下焦不歸位，就會尿。上焦是胃的上口，中焦指脾臟，脾臟功能失調就容易噯氣，因為脾氣不和，食的氣息逆行於胃口就會導致噯氣。《經》說：膀胱不能約束就會尿，因為氣不調和，大小便就不能約束，所以會出現失而不能自我控制的況。

老師說：熱邪在上焦，會因為咳嗽而發展為肺痿；熱邪在中焦，會導致大便堅；熱邪在下焦，會出現尿，也會導致小便淋瀝不暢或閉阻不通。大腸有寒邪，大多會出現鶩溏（類似鴨糞樣的溏便）；有熱邪，會出現腸垢（大便帶有粘膩穢）。小腸有寒邪，患者會出現下重便；有熱邪，必然會患痔瘡。

【註釋】熱邪在上焦，就像本篇中所說的肺痿吐涎沫的病症；熱邪在中焦，就像本篇中所說的腹滿堅疼痛的病症；熱邪在下焦，就像本篇中所說的小便淋瀝的病症。此外，大腸有寒邪，大多會出現清稀的鶩溏，也就是腹瀉溏瀉；有熱邪，會出現稠粘的腸垢，也就是下利膿。小腸有寒邪，會出現下重便，即所謂的結便；有熱邪，熱邪會流注到大腸，積聚在門部位，必然會引發痔瘡。

【集注】徐彬說：小腸是盛之，與心互為表裡。丙屬小腸，小腸挾火以滋養，使不致停滯，挾氣以運化，使歸於經脈。有寒邪時，氣不能向上通行，就會出現下重，沒有氣的統攝就會妄行。直腸是大腸的起始部分，門為直腸末端，小腸有熱，大腸就會傳導其熱，導致氣結在門，所以會生痔瘡。痔瘡，就是丙小腸的熱邪積聚在此。

有人問：疾病有積、有聚、有漀氣，這分別指什麼呢？老師說：積，是臟病，位置固定不會移。聚，是腑病，發作有一定時間，疼痛部位輾轉移，相對容易治療。漀氣，是脅下疼痛，按後疼痛緩解，但鬆開又會複發，這就是漀氣。診斷各種積病的一般方法是，脈象細且近骨頭的，就是積病。脈象出現在寸口，積在中；稍微超出寸口，積在中；出現在關上，積在肚臍旁邊；在關上偏上，積在心下；在關上稍偏下，積在腹；出現在尺中，積在氣沖部位。脈象出現在左手，積在左邊；脈象出現在右手，積在右邊；脈象兩邊都出現，積在中央，據脈象出現的部位來判斷積病所在之。（“?”作“漀”解，見首篇。）

【註釋】對於疾病有積、有聚、有漀氣，應當加以區分。積，屬於臟病，無時無刻不存在，病的位置固定不變。聚，屬於腑病，發作有特定時間，疼痛部位輾轉移。說相對容易治療，是因為腑病相較於臟病容易治癒。漀氣，是水飲積聚在脅下導致的疼痛，按後疼痛停止，不按又會疼痛。因為水飲之氣經按暫時散開，所以疼痛暫時緩解。以上是就癥狀而言，然而診斷各種積病的關鍵，還應當依靠診脈。脈象沉伏，近骨頭且細的，就是各種積病的脈象。若脈象出現在兩寸部位，積病在中；稍微超出寸口靠近魚際部位，積病在中；出現在兩關部位，積病在肚臍旁邊；在關上靠近寸口部位，積病在心下；在關上稍靠近尺部，積病在腹；出現在尺中，積病在氣沖部位。脈象出現在左手，積病在左邊；脈象出現在右手，積病在右邊；脈象兩邊都出現，即左右都能到，積病在中央。依據脈象出現的部位來判斷積病所在之。

【集注】徐彬說：積，如同痕迹，是屬於的病氣。臟屬，兩相遇，所以位置固定不移，固定不移就是有專門疼痛的地方，不會改變。聚，就像集市上的品，只是偶然聚集在一起，是屬於的病氣。腑屬，兩相聚，不像那樣凝聚，所以寒氣就發作，否則就停止，這就是所說的發作有特定時間。既然沒有固定的位置，那麼疼痛就沒有固定的地方，所以疼痛部位輾轉移，其病不深，所以比積病容易治療。

李彣說：積屬於臟病，病在深，所以脈象細且近骨頭。通過寸、關、尺的上下、左右部位，來辨別積病所在之，都是指細且近骨頭脈象所出現的部位，這與《經》中“前以候前，後以候後，上竟上者，中事也，下竟下者，腹腰膝脛足中事也”的理論相符。