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【醫宗金鑒】清代醫術指南_附:傷寒刺灸等穴圖(2)

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經與經並病,出現頭項部拘強疼痛,或者頭目眩暈、昏冒,有時癥狀如同結,心下部位的,應當針刺大椎第一間隙、肺俞、肝俞,務必不可發汗,若發汗就會導致譫語,脈象弦,五六天譫語仍不停止,此時應當針刺期門

經與經並病,出現心下,頸項部拘強且頭目眩暈的,應當針刺大椎、肺俞、肝俞,千萬不要使用攻下之法。

【按語】《圖經》記載:督脈的大椎,在第一椎棘突之上的凹陷中,可針刺五分深,留針三次呼吸時間,瀉法時呼吸五息。肺俞有兩個,在第三椎棘突下,左右旁開各一寸五分,可針刺三分深,留針七次呼吸時間,得氣後就施行瀉法,胖之人可針刺五分深。肝俞有兩個,在第九椎棘突下,左右旁開各一寸五分,可針刺三分深,留針六次呼吸時間。仲景所說的太並病,是兩經邪氣合併為病,所以針刺大椎、肺俞、肝俞,也是採用合在一起的瀉邪方法。

病,得病二三日,口中不苦不燥而覺平和,但背部怕冷的,應當用灸法治療,並用附子湯主治。

【按語】應當用灸法,但仲景沒有說明灸哪個位。常之說:應當是足太經的膈關,專門用於灸治背部怕冷。該位在第七椎棘突下,左右旁開各三寸的凹陷中,正坐時取,可灸五壯。大概因為足太經是足經的表經,所以在外艾灸膈關來溫通其表,在使用附子湯來溫養其里。

病,出現嘔吐、下利,手足並不厥冷,反而發熱的,不會死亡。若脈象不到,可艾灸位七壯。

【按語】艾灸位七壯,仲景沒有說明艾灸哪個位。常之認為:應當艾灸經的太溪,左右各一,共二。經典記載:腎經的原出於太溪,該位在踝後方,跟骨脈搏的凹陷中。

病,出現下利,大便帶膿況,可以針刺治療。

【按語】可以針刺,但仲景沒有說明針刺哪些位。常之說:可以針刺足經的幽門。郭雍說:可以艾灸。考證幽門,有兩個,在鳩尾下一寸,巨闕旁開各五分的凹陷,可治療瀉利膿,針刺五分深,艾灸五壯。也有兩個,在踝尖上二寸,足經之前、足太經之後的筋骨之間,可治療瀉利赤白,針刺四分深,留針五呼,艾灸三壯。這兩種說法都有道理。

病,下利,脈象微,伴有嘔吐且出汗,必定頻繁想要解大便,但大便反而很,應當溫其上部,用艾灸治療。

【按語】用艾灸治療,但仲景沒有說明應當艾灸哪個位。常之說:艾灸太沖。郭雍說:艾灸太溪。這兩個位都不主治嘔吐且出汗、里急下利的癥狀,只有幽門主治乾嘔嘔吐、里急下利,所以也應當艾灸幽門為好。