【醫宗金鑒】清代醫術指南_訂正傷寒論注存疑篇(1)
太上篇存疑
疾病在分,應當用發汗的方法來解除病症,卻反而用冷水噴洒或澆灌患者。這樣一來,的熱邪被水遏制而無法散去,患者更加煩躁,皮上起了像粟米一樣的小顆粒。患者心裡想要喝水,但實際上卻並不口,這種況要服用文蛤散。如果服用後病症沒有好轉,就給予五苓散。發熱、皮起粟粒的癥狀沒有解除,患者想要拉過服來覆蓋自己,如果再用水噴洒或洗浴,就會使熱邪更加被遏制而不能散發出來,本應出汗卻不能出汗,就會導致煩躁。假如已經出汗了,之後出現腹部疼痛,就給予三兩芍藥,依照上面的方法。
太下篇存疑
患太病,才第二天就反而出現煩躁,醫生卻反而用熨背的方法治療,致使患者大量出汗,於是表邪化熱里,傳胃腑,胃中津枯竭,就會出現躁擾煩,必然會發生譫語。過了十多天,如果出現振發抖,並且自行下利的,這是病將要解除的表現。之所以會出現從腰以下沒有汗,想要小便卻解不出,反而嘔吐,想要解小便卻又解不出,腳下怕風,大便堅,按常理小便應當頻數,現在反而不多且次數也不頻繁,等到大便解出之後,頭部突然疼痛,這時患者足心必然發熱,這是因為水谷之氣能夠向下流通的緣故。
經過瀉下治療之後,又使用發汗的方法,導致患者白天煩躁不能睡,夜晚卻安靜,不嘔吐,不口,沒有表證,脈象沉而微弱,沒有很高的熱度,這種況用乾薑附子湯主治。
經過發汗或者瀉下之後,疾病仍然沒有解除,出現煩躁的癥狀,這種況用茯苓四逆湯主治。
患傷寒病,出現腹部脹滿、譫語,寸口部位的脈象浮而,這是肝臟之氣乘犯脾臟,做“縱”,應當針刺期門。
患傷寒病,發熱,怕冷,口嚴重想要飲水,這樣腹部必然脹滿,若出現自汗出,小便通利,那麼疾病就將要解除,這是肝臟之氣乘犯肺臟,做“橫”,應當針刺期門。
明篇存疑
病人既沒有表證(如惡寒、發熱、頭痛等典型表證表現),也沒有里證(如腹滿、腹痛、便秘等典型里證癥狀),卻發熱持續七八日,即便脈象呈現浮數,此時也可採用攻下之法。假如已經用攻下之法後,脈象數象仍未解除,且熱邪與其他病理因素相合,就會出現消食易飢的癥狀,到六七日時出現不大便的況,這表明有瘀,適宜用抵當湯治療。如果脈象數象未解除,且腹瀉下利不止,那麼必然是熱邪迫腸道,進而導致便膿的癥狀。
脈象呈現浮而芤的特點,浮脈主,芤脈主,浮脈與芤脈同時出現,表明胃氣盛而生熱,致使熱盛而虧虛,熱之邪獨盛而將絕。
患明病,反而沒有汗出,然而小便通利,病至二三日時,出現嘔吐且咳嗽,手足厥冷的況,必然會有頭痛的痛苦。如果不咳嗽、不嘔吐,手足也不厥冷,那麼頭部就不會疼痛。
。痛疼會不就部咽麼那,嗽咳不果如。痛疼然必部咽人病的樣這,嗽咳有伴且食進夠能以所,寒惡不,暈眩目頭現出僅,病明患
疑存篇
。療治湯萸茱吳用況種這,死至難要像得躁煩,涼冰腳手,狀癥的瀉腹、吐嘔有,病了得
疑存篇病壞
。療治湯逆四用當應就,法方的針燒用又,汗發次再果如;湯氣承胃調予給量可,況的語譫,和不氣胃現出果如;展能就腳的攣拘其,湯草甘藥芍予給再,溫轉部足,復恢冷厥足手果如。氣其復恢來,湯薑乾草甘予給應時這,狀癥等逆上吐嘔,安不躁煩,燥乾咽有伴。冷厥足手現出會就後藥服。法治的誤錯是這,表解來湯枝桂用而反生醫時此,搐攣拘腳兩,冷怕微輕,躁煩裡心,數頻便小,出汗自,浮象脈,病寒傷患
。癒痊以可病道知以所,語譫止制能就,溏微便大使湯氣承用,展能就小樣這,湯草甘藥芍予給再,攣拘有稍還小,熱轉當應足兩,復恢氣夜半,湯薑乾草甘用服再,狀癥等煩語譫,結邪熱有明,躁煩,燥乾咽,冷厥足手現出。散耗氣致導會樣這但,經溫能雖子附,出汗使量用枝桂加增又,子附加中方在是於,症湯枝桂似類現表症病。攣拘小兩使會就弱虛氣正,熱發微輕生產會邪風,弱虛氣正主大,邪風主浮,大而浮象脈口寸:說答回?呢樣這會道知麼怎,說所師老如然果來後,展當應腳兩,溫轉當應足手時夜半,說師老。語譫且搐攣拘小兩,燥乾咽,冷厥足手現出,重加而反卻病,療治法治的湯旦照按,證湯旦似類狀癥:問人有
。治主湯麻升黃麻用,療治以難況種這,止不利下瀉泄,膿吐咯,適不咽,到不象脈部尺,冷厥足手,緩遲而沉象脈部寸,後之下瀉烈劇過經,天七六寒傷
。治主湯蠣牡骨龍加胡柴用,側轉能不,重沉全,語譫,利不便小,恐驚煩心,悶滿部現出,法之下瀉用誤,日九八寒傷
。復恢以難,傷損脈筋,枯焦骼骨使會,強很卻量力的伐攻向但,小微然雖氣火的灸艾。散耗的中脈使,氣邪了長助又,氣正了散耗既,安不躁煩致導,素因病致為會邪火為因。灸艾用可不萬千,數微象脈
。逆火做就這,木麻而重沉定必下以部腰從人病,重加病而邪火因而反,出外法無氣邪,療治灸火用果如,表解法方的汗發用宜適,浮象脈